Get Adobe Flash player

Анастомоз с общим желчным протоком

Масса его тела была в пределах 48-49 кг. При пункции протока была получена мутная жидкость в объеме 30 мл. Решено было сформировать. Поджелудочная железа плотная, что говорило о ранее перенесенном остром панкреатите. Это привело к нарушению оттока панкреатического сока. Теоретиче­ским обоснованием такого решения было то, что: 1) отток желчи естественным путем был хороший; 2) смешание двух направлений тока желчи и поджелудочного сока вполне естественно. Послеоперационный период протекал вполне благоприятно. Больной осмотрен через 3  нет. Естественно, возникал вопрос о формировании дуоденовирсунгоанастомоза. Возможно, это решение было бы правильнее, но близкое предлежание протоков и вы­сказанные ранее рассуждения обосновали в этом конкрет­ном случае формирование холедоховирсунгоанастомоза. Таким образом, вирсунголитиаз является неоднознач­ной патологией и иногда требует нестандартного подхода к хирургическому лечению. Большой проблемой в связи с этим является кровотечение в вирсунгов проток, которое практически всегда сочетается с вирсунголитиазом. Кровотечение в вирсунгов проток. Встречается оно не так редко, как считалось ранее. По нашим данным такое кровотечение наблюдалось у 6 больных. Мы уверены, что эта частота вирсунгогеморрагий значительно занижена, и прежде всего из-за трудности диагностики. Всякий недиа — гностированный источник гастродуоденального кровоте­чения необходимо рассматривать с точки зрения возмож­ности определения локализации патологии в вирсунговом протоке, и реже — в холедохе. Важным является обследо­вание подобных кровотечений на высоте их развития, что позволяет обнаружить выделение сгустков крови из фатерова соска. Большие возможности в этом имеет и селек­тивная ангиография. Но все эти диагностические методы реальны при активном кровотечении. Больших аневризм при кровотечении в вирсунгов проток обычно не имеется

Интересные записи