Get Adobe Flash player

Аневризма без признаков кровотечения

У 4 больных ангиографически случайно была выявле­на. Больные об­следовались в связи с наличием опухолевидного кистозно­го образования в области поджелудочной железы: селезе­ночной артерии в дистальной части — у 2 больных, соб­ственной печеночной артерии — у одного больного в связи с механической желтухой и у одного больного — из ветви верхней панреатодуоденальной артерии. По величине аневризмы были разные: до 1 см в диаме­тре — у 4 больных, средней величины до 5—6 см — у 5 боль­ных и большие аневризмы более 6 см — у 3 больных. Пред­положить на основании этих приблизительных данных зависит ли разрыв аневризмы от ее величины очень труд­но. Все аневризмы непредсказуемы в отношении развития кровотечения. Мы заметили, что при вскрытии аневриз­мы в кисту кровотечение протекает в несколько этапов и склонно останавливаться самостоятельно. Механизм этот хорошо изучен и приведен выше. Образуется сгусток кро­ви, который блокирует отверстие разрыва. Киста, по сути, превращается в пульсирующую гематому, сгусток уплот­няется. Постепенно гемодинамика стабилизируется. Это и есть тот промежуток времени, когда имеется возмож­ность быстро провести ангиографию и выяснить источник кровотечения. Этот промежуток — временное явление, по­сле которого с новой силой возникает повторный виток кровотечения. Иногда оно бывает фатальным. Любая вы­явленная аневризма артерии является предвестником кровотечения. Установление диагноза аневризмы должно преследовать единственную цель — ликвидацию хирурги­ческим путем этого сложного осложнения, как правило, кисты или свища поджелудочной железы. Вот почему ан — гиографическое исследование при кистах и кровотечени­ях не должно быть самоцелью. Важно предвидеть ликви­дацию аневризмы или пульсирующей гематомы в самой кисте. Для этого применяют эндоваскулярную эмболизацию (тромбирование) аневризмы или кисты-аневризмы

Интересные записи