Get Adobe Flash player

Аневризмы артерий и кровотечения из них

Несколько иной патогенез при развитии эрозии селезеночной артерии. Постоянный рост кисты, растяжение ее стенок вместе со стенкой артерии при высоком внутриартериальном давле­нии приводит к разрыву артерии и массивному кровотече­нию. В данной ситуации могут наблюдаться два варианта.

Первый вариант. Это тот случай, когда киста бывает малых размеров, а стенки ее уже достаточно склерозированы и утолщены. Разрыв артерий, по сути, является об­разованием соустья между артерией и кистой. Так, обра­зуется артериальная аневризма с боковым, как правило, дефектом в стенке артерии Формируется анатомо-патофизиологический комплекс киста-аневризма. Он увеличивается медленно и обнаруживается при селектив­ной (целиакографии или верхнебрыжеечной ангиогра­фии) в связи с выраженным болевым синдромом. Эти ма­лые аневризмы протекают по типу концевых и исходят из ветвей 1-го или 2-го порядка селезеночной артерии. В этом часто лежит причина трудности их эмболизации. Нередко они вскрываются в протоки поджелудочной железы, о чем будет сказано ниже. •Второй вариант. Характеризуется тем, что аневризма исходит из ствола селезеночной артерии или крупной ее ветви. Такие аневризмы склонны постоянно увеличивать­ся, достигая больших размеров на прочность капсулы аневризмы, последняя увеличивается и начинает давить на селезеночную вену, блокируя отток венозной крови из селезенки. Развивается портальная ги­пертензия. Селезенка увеличивается, приводя к сплено-мегалическому синдрому. Заключительный этап — разрыв аневризмы в просвет брюшной полости, а иногда — в про­свет любого полого органа (редко). Коллапс явился причи­ной смерти таких больных. Нами наблюдались двое боль­ных. В обоих случаях развилось массивное желудочное кровотечение

Интересные записи