Get Adobe Flash player

Аневризмы

Они вскрываются в проток, который имеет четкие границы. По мере роста давления в вирсунгове протоке через фатеров сосок происходит опорожнение кровяного сгустка, периодически давая типичную картину гастро­дуоденального кровотечения с падением артериального давления, развитием тахикардии, падением количества эритроцитов и снижением показателя гемоглобина крови. В половине случаев бывает рвота с примесью крови, что объясняется регургитацией из перерастянутой двенадца­типерстной кишки в просвет желудка. Постоянным сим­птомом является обильная мелена. У всех больных мы от­метили характерную триаду, которая всегда наводит на мысль о кровотечении из вирсунгова протока Эта триада протекает в четыре этапа. нормализуется темпера­тура тела. Кровотечение останавливается не сразу, да и его признаки сохраняются значительное время.

У всех оперированных нами больных во время вмеша­тельства был ранее констатирован хронический панкреа­тит с мелкими конкрементами в вирсунговом протоке. Последний всегда был расширен. Интересен тот факт, что в одном хирургическом стацио­наре г. Минска у наблюдаемого нами больного была в прош­лом произведена для остановки гастродуоденального кро­вотечения — резекция желудка по Бильрот-2. Однако крово­течения через некоторое время стали опять повторяться с той же выраженной клинической картиной. Произведена резекция желудка. Через некоторое время кровотечение по­вторилось. Больной переведен в Минскую областную кли­ническую больницу. При фиброгастродуоденоскопии было обнаружено кровотечение из фатерова соска, и больной взят на операцию. Обнаружен хронический панкреатит (индура — тивный). После вскрытия вирсунгова протока в нем обна­ружены мелкие конкременты. Во время их извлечения во­зобновилось фонтанирующее кровотечение в области а. рап — creatico magna. Временно оно было остановлено прижатием пальцами

Интересные записи