Get Adobe Flash player

Близкое располо­жение кисты поджелудочной железы к задней поверхно­сти желудка

Оно натолкнуло хирургов на мысль о сравни­тельно легкой возможности создания внутреннего анасто­моза между двумя этими образованиями. Облегчающим обстоятельством создания такого анастомоза является то, что после перенесенного деструктивного панкреатита меж­ду возникшей «постнекротической кистой» и желудком образуются соединительнотканные сращения. Это не тре­бует накладывания сближающих швов. Несмотря на то что первая цистогастростомия была выполнена., эта операция была забыта. В последующем она была упрощена  в 1931 г. Суть этой операции за­ключается в том, что после лапаротомии и ревизии кисты в проекции наибольшей ее выпуклости в просвет желуд­ка (задней стенки) желудок вскрывается продольным раз­резом передней стенки. Лучше до вскрытия просвета че­рез все стенки пропунктировать кисту и убедиться в до­стоверности диагноза  По пункционной игле продольным разрезом длиной около 7-10 см вскрывается желудок. Производится тща­тельный гемостаз лигированием сосудов или коагуляцией (последней быстрее). Необходимо понимать, что этот ге­мостаз временный, так как рана по передней стенке будет ушиваться гемостатическим непрерывным швом рассасы­вающимся шовным материалом. В том месте, где игла проникала в кисту, производится рассечение задней стен­ки желудка до полного раскрытия просвета кисты. Разрез должен быть не менее 5-6 см. Это и понятно, ибо кисты, расположенные позади желудка, довольно большого объема и их дренирование должно быть адекватным длитель­ное время. Нами наблюдалось несколько больных, у кото­рых отверстие было 2-3 см и в конце концов оно закрылось в течение 3-6 недель с последующим рецидивом кисты

Интересные записи