Get Adobe Flash player

Эндоскопические исследования

Страница 1 из 512345

Наличие боль­шого опухолевидного образования

Больная М., 60 лет, поступила в хирургическое отделение Минской областной больницы. Основная жалоба — в области мезогастрия. Опу­холь при тщательной пальпации флюктуировала, размер ее до­стигал головы новорожденного. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы патологии не было выявлено. На УЗИ — признаки кисты поджелудочной железы, исходящей из задней поверхности. Читать далее

Хирургическое лечение травматических разрывов поджелудочной железы

Выход из создавшегося положения может быть различным. Эти методики укрытия дефекта ткани чем-то напоминают. Пред­ставлен вариант операции З.Т. Сенчилло-Явербаума (1947). Конечно, в данной ситуации могут быть и другие варианты методики, представленные в наших работах При кистах под­желудочной железы вполне реальным является сегментар­ная резекция железы. Это вмешательство относится к ред­ким из-за ограниченных показаний. Читать далее

Цистоплевралъные свищи

Они наблюдались нами у 4 больных. У одного больного это осложнение развилось одновременно и в левой, и в правой плевральной полостях. Характерным является внезапное появление экссудата в плевральной полости и его быстрое нарастание. Обычно экссудат после аспирации появляется вновь на 2-е сутки и достигает высокого уровня до 3-го ребра по параверте — бральной линии. Читать далее

Верх­няя срединная лапаротомия

Традиционным хирургическим доступом является от мечевидного отростка (иног­да обходя его слева) до 3-4 см ниже пупка. Обязательным является применение зеркал Сегала. Иногда приходится продлять разрез книзу для лучшей визуализации органов панкреатодуоденальной зоны Нами во многих случаях применяется косопоперечный разрез по правому подреберью. Он особенно благоприятен у больных гиперстеников. И в этих случаях обязательным является использование зеркал Сегала. В операции обяза­тельно участие четырех хирургов.

Рассекается Читать далее

Правильное толкование ангиограмм указанных артерий

И их крупных ветвей обу­словливает принцип хирургического лечения. Он обосно­вывает возможность применения методики эмболизации (селективная, суперселективная или супер-, суперселек — тиная) или невозможность ее выполнения. Кроме указанного выше плотного фиксирования две­надцатиперстной кишки к головке, связка крючковидно­го отростка поджелудочной железы имеет менее выражен­ный связочный аппарат (рис. 13). Важная роль отводится гепатодуоденальной Читать далее

Пережатие пальцами головки поджелудочной железы

Вместе с кис­той поэтапно послабляется для определения эффективно­сти остановки кровотечения. Этот прием можно осуще­ствить, вскрыв кисту, и оценить полученный результат. Если кровотечение возникает, то накладываются допол­нительные швы как по краю головки до полной остановки кровотечения, так и изнутри после вскрытия просвета кис-

ты (рис. 120). Как правило, опасность некротизации цир — ротически измененной ткани поджелудочной Читать далее

Метастазирование в хвосте

Оно как правило, протекает довольно бурно из-за хоро­шего кровоснабжения этого отдела железы, а также за — брюшинного расположения и хорошего лимфооттока. Ме­тастазирование протекает по типу ракового сепсиса с ме­тастазами по всем регионарным лимфообразованиям по — задигрудинно, по заднему средостению. Опухоль иногда небольшой величины (с горошину или фасоль), а метаста­зы определяются в лимфоузлах (метастаз Вирхова). Это указывает на серьезную патологию и часто бесперспектив­ность лечения. Приобретенные Читать далее

Рентгенологическое исследование

Оно предусматривает тща­тельный осмотр легких и, прежде всего, определение или исключение метастазов в их тканях. Всякое сомнение в этом должно сопровождаться обзорной рентгенографи­ей. Рентгенография в обязательном порядке проводится в проекции поджелудочной железы при дифференцировке болевого синдрома в эпигастральной области. Исследова­ние простое, но иногда дает очень точную информацию. Появление на рентгенограмме конкрементов часто указы­вает на вирсунголитиаз, иначе говоря — на ретенционную кисту вирсунгова протока Читать далее

Гастродуоденальные кровотечения неясной этиологии

Отсюда можно предположить, что во многих случаях могут быть связаны с кровотечениями из вирсунгова протока в связи со вскрытием в него кровеносных сосудов. Особенно тогда, когда они страдают вирсунголитиазом, или иначе говоря — ретенционной кистой. Вот почему в этом направ­лении и должен быть предпринят весь арсенал исследова­ний, в том числе селективная ангиография. Она должна быть не только диагностическим элементом, но и лечеб­ным, когда можно произвести эмболизацию не только крупной артерии, но и ее ветвей. Читать далее

Хирургическое лечение кист головки поджелудочной железы

Таким образом относится к наиболее трудным, так как вызывают ряд неоднозначных симптомокомплек — сов, которые требуют индивидуального лечения. Иден­тичные симтомокомплексы могут быть вызваны и други­ми причинами (опухоль головки железы, аневризмы арте­рий). От правильного выбора метода лечения зависит и благоприятный исход.

При локализации кисты в перешейке и теле поджелудочной железы особенностью кли­нического течения является то, что она прак­тически не вызывает блокады Читать далее

Страница 1 из 512345
Интересные записи