Get Adobe Flash player

Кисты поджелудочной железы

Страница 1 из 41234

Киста боль­шой величины в подпеченочном пространстве

Больной СВ., 43 года. Оперирован в одной из хирургических клиник Республики Беларусь по поводу кисты с локализацией в правом подреберье. Во время операции обнаружена. Из анамнеза из­вестно, что пациент в прошлом перенес деструктивный панкреа­тит. Нижний полюс кисты уходил по задней поверхности голов­ки поджелудочной железы глубоко за двенадцатиперстную киш­ку. Стенки кишки были тесно спаены с окружающими тканями. Киста вскрыта, и большими дренажными трубками налажено наружное дренирование. Читать далее

Кандидатская диссертация по диагностике

Им успешно была защищена и лечению острого панкреатита. Этой тематике он в последующем от­давал предпочтение, овладев всеми сложными хирургиче­скими вмешательствами при патологии поджелудочной железы. До конца жизни он оставался генератором разви-‘ тия этого направления хирургии. С 1971 г. он работал за­местителем главного врача по лечебной части Минской клинической областной больницы, а с 1982 г. — доцентом кафедры хирургии Белорусского института усовершен­ствования врачей. Его по праву необходимо причислить к основателям современной панкреатологии.

В настояще Читать далее

Внутреннее дренирование

Таким образом, относится к широко применяемым оперативным вмешательствам. Неполное удаление кисты. Оно используется довольно редко. Частичная резекция стенки кисты поджелудочной железы. Она была применена нами только у одного боль­ного. В СССР ее впервые осуществил в 1954 г. С П. Шиловцев. Ее разновидности представлены на рис. 84. Суть опе­рации заключается в том, что после вскрытия кисты ее внутренняя поверхность, которая была выстлана слизи­стой протоков железы, максимально обрабатывается элек­трокоагуляцией. Читать далее

Механизм закрытия свищей

Необходимо понимать, что упомянутый выше является ведущим. Трудно себе представить, что при наличии пре­пятствия в крупных или в основном панкреатических протоках под влиянием диеты быстрее закрылся бы свищ, тем более без образования кисты или ее рецидива. Указан­ные выше механизмы закрытия свищей являются прева­лирующими. Диета лишь способствует их закрытию, соз­давая благоприятные условия. Известно, что еще в 1907 г. Вольгемут предлагал жиро­вую диету с ссылкой на то, что она тормозит Читать далее

Выделение и пересечение собственной связки крючко­видного отростка

Впереди него проходит несколько мел­ких стволов артерий от a. mesenterica sup. Их сопровожда­ют вены, которые отходят от портальной и верхнебры­жеечной вены. В данной ситуации должен обязательно соблюдаться принцип сосудистой хирургии: осторожное выделение каждой веточки мелкого сосуда, взятие его под визуальным контролем на держалки (периферические и проксимальные), лигирование их без всякого натяжения и пересечение их между лигатурами. Лигирование произво­дится без всякого натяжения за сосуд Сосуды очень нежные и легко Читать далее

Ретенционные кисты

Это образования, которые могут развиваться в ограниченных участках междольковых хо­дов. Обычно они по форме продолговатые. Облитерация протоков может быть обусловлена или пролиферативным процессом после острого воспаления и экссудации, или же деструкцией его стенок в результате панкреонекроза, кровоизлияния с выпадением кальцификатов. Таким образом препятствием на пути к оттоку секрета становятся мелкие или крупные кальцификаты или, иначе говоря, конкре­менты. Вот почему вирсунголитиаз мы логически Читать далее

Просвет двенадцатиперстной кишки

Все попытки остановить кровотечения в кисту голов­ки часто неэффективны. Создается чрезвычайная ситуа­ция для жизни больного, если кровотечение возникает в. Тогда всяческие ма­лоинвазивные вмешательства являются просто беспер­спективными. Только панкреатодуоденальная резекция, выполненная в экстренном порядке, оставляет какую-то надежду на спасение. Необходимо при этом давать себе от­чет в том, что такое массивное оперативное вмешатель­ство, проводимое Читать далее

Операционная холангиография

Контрастное ве­щество в просвет двенадцатиперстной кишки не поступило. Решено операцию закончить и провести добавочные исследова­ния. 3.09 произведена целиакография по Сельдингеру через пра­вую бедренную артерию. Обнаружена аневризма собственной пе­ченочной артерии, хотя артерия стенозирована. Аневризматиче­ский мешок имеет размеры 6×4 см. Уровень устья по ангиограм­ме определить не удается. Учитывая нарастающую механиче­скую желтуху, теперь уже с установленной Читать далее

Рассечение перед­ней стенки кисты

При появ­лении источника кровотечения он прижимается туго там­поном. При правильном проведении операции кровопотеря на этом этапе равна объему самой кисты. Конечно в та­кой ситуации хорошо бы применять отсос аппарата «Фрезениус», но такой возможности не имеется в экстре­мальных ситуациях. Эта методика постепенно стала при­меняться при различных причинах кровотечения с 1998 г. (тогда еще в Республиканском центре клинической и экспериментальной хирургии БелМАПО). Инициатором вну — триоперационного забора крови и ее возвращения в кро­вяное русло является А.Ч. Шулейко. Как правило, причи­ной образования аневризмы является один источник. Он легко определяется при легком отжатии кисти. Это место прижимается пальцем. Производится окончательная оста­новка кровотечения. Используется не Z-образный шов, а кисетный (рис. 139). После его наложения вокруг пальца он туго затягивается и завязывается. После этого он потя­гивается кверху и накладывается второй кисетный шов. Если имеется два источника кровотечения (центральный и дистальный), то они прижимаются двумя пальцами кисти (указательным и 3-м пальцем).

В тех ситуациях, Читать далее

Лигирование сосудов кровоснабжение

В результате тако­го участка тонкой кишки нарушается и это видно визуально. По краю лиги­рованных участков сосудов брыжейки производится ре­зекция кишки между двумя зажимами — проксимальный и дистальный концы. Зажимы для лучшего сохранениякровоснабжения накладываются под некоторым углом, как это показано на рис. 83. Как правило, отводящий ко­нец отключенной петли ушивается наглухо. Это делается для того, чтобы последующий анастомоз кисты с кишкой был широкий Читать далее

Страница 1 из 41234
Интересные записи