Get Adobe Flash player

Операции на кистах

Страница 1 из 512345

Методика анастомозирования

В последнее время мы стали использовать «конец в ко­нец» тонкой кишки. Все применяемые методики анасто­мозирования культи проксимального отдела поджелудоч­ной железы имеют свои преимущества и недостатки. Мно­гие из них логически являются не обоснованными. Иногда этот этап трудно выполнять из-за прочного вы­раженного спаечного процесса. Тогда выделение подже­лудочной железы начинается от участка панкреатодуоде­нальной связки. Читать далее

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Он разруша­ет эти возникшие варикозно расширенные вены и приво­дит к совершенно иному генезу кровотечения — гастроэзо­фагеальному и неоднократному (Установление истинной причины портальной ги­пертензии происходит при адекватном хирургическом вмешательстве: спленэктомии с лигированием перетоков, наружном дренировании кисты или ее резекция вместе с развившейся аневризмой. Кровотечение в полость кисты перешейка, тела поджелудочной железы. Несколько по-иному протекает эрозия селезеночной артерии. Читать далее

Пульсирующие гема­томы

Иногда аневризмы образуются из после операций на поджелудочной железе. Это каса­ется различных ее резекций. По сути, образуются ложные кисты поджелудочной железы. Эти кисты дают обильные кровотечения. Ангиография уточняет источник кровоте­чения. Все это касается обследования больных в плановом порядке. Вопрос хирургической тактики лечения массив­ного кровотечения несколько иной. Приходится опреде­лять объем и метод оказания неотложной помощи инди­видуально. Читать далее

Селезеночная артерия и селезенка

В приведенном наблюдении сдвинуты влево и кверху большой кистой, ис­ходящей из поджелудочной железы. Кроме того, приве­дена методика трансназального дренирования кисты по­сле формирования гастроцистоанастомоза, что способ­ствовало быстрейшему выполнению полости кисты. Трансназальное дренирование нами использовано для изучения сроков полного исчезновения полости, о чем будет сказано ниже. Шестой тип. На целиакограмме была приподнята вся система чревной Читать далее

Функционирование свища

По истине достоверным признаком ак­тивного является выделение прозрачного содержимого почти в одинаковом коли­честве на протяжении дли­тельного времени, иногда 6-8 месяцев. Мутное выде­ляемое содержимого явля­ется признаком активного воспалительного процесса, или связи свища с кистой. Это может быть подтверж­дено фистулографией. Ко­личество выделяемого со­держимого по свищу мо­жет быть связано с харак­тером принятия пищи. Эти колебания объема под­тверждают Читать далее

Кисты поджелудочной железы при лечении их на­ружным дренированием

Образованные и поддержива­емые дренажными трубками в свищевые отверстия могут не закрываться месяцами и даже годами. Это связано с тем, что они во многих случаях соединены с протоками поджелудочной железы, по которым нарушен нормаль­ный отток секрета. Кисты поджелудочной железы в результате лечения наружным дренированием могут превратиться в панкреа­тические свищи без склонности их к заживлению Вот почему хирурги увидели в этих особенностях кли­нического течения кист необходимость создания внутрен­них дренирующих операций, т.е. создания соустья между кистой и каким-либо внутренним органом брюшной поло­сти. Поневоле выбор пал на те органы, которые ближе все­го располагаются к кисте. Ими стали желудок, петля тон­кой кишки и двенадцатиперстная кишка.

Внутреннее Читать далее

Иссечение кисты

На современном этапе применения новых технологий можно совместить с тщательным гемо­стазом. Наилучшая методика в этой ситуации — использо­вание лазера с проникновением луча на 0,4-0,5 см. Условием для цистэктомии является скрупулезное вы­деление поджелудочной железы из сращенных с ней при­легающих тканей. Клиновидное иссечение кисты поджелудочной желе­зы. Чаще всего эта методика применяется при локализа­ции кисты в хвосте. Данная методика довольна стандарт­ная при локализации в хвосте Читать далее

Регуляция внешней секреции поджелудочной железы

Она связана с фазами желудочной секреции. Поджелудочная железа в течении суток выделяет от 500 до 2000 мл сока. Он бесцветен, прозрачен с относительной плотностью 1010-1030. В его состав входят трипсин, амилаза, мальтаза, липаза, инвертаза, лактаза, перелиаза, эрипсин, ренин. Все ферменты проявляют свое действие только в щелочной среде. В слизистой двенадца­типерстной кишки содержится секретин, который выбра­сывается в кровь и стимулирует выделение панкреатиче­ского Читать далее

Операция внутреннего дренирования

В таких случаях показана, но с обяза­тельным гарантированным сохранением пассажа пищи. Опорожнение кисты еще не является гарантией того, что пассаж будет восстановлен. Операция выбора в этой ситу­ации — дуоденоцистоеюнопластика. Об этом впервые сооб­щил Для этих целей они использовали полностью отключенный сегмент тонкой кишкиупрощена эта методика Заготавливается отключенная петля тонкой кишки по Ру. Последняя анастомозируется с кистой, а дистальнее ее формируется еюнодуоденальный ана,стрмоз по типу Читать далее

Близкое располо­жение кисты поджелудочной железы к задней поверхно­сти желудка

Оно натолкнуло хирургов на мысль о сравни­тельно легкой возможности создания внутреннего анасто­моза между двумя этими образованиями. Облегчающим обстоятельством создания такого анастомоза является то, что после перенесенного деструктивного панкреатита меж­ду возникшей «постнекротической кистой» и желудком образуются соединительнотканные сращения. Это не тре­бует накладывания сближающих швов. Несмотря на то что первая цистогастростомия была выполнена., эта операция Читать далее

Страница 1 из 512345
Интересные записи