Get Adobe Flash player

Двенадцатиперстная кишка

Вторая типичная методика цистодуоденостомии выпол­няется в случае, когда киста исходит из головки, но распо­лагается кпереди от Методика этого вмешательства следующая: двенадцати­перстную кишку максимально мобилизируют по Кохеру. Накладываются фиксирующие швы между кистой и при­лежащей к ней стенкой двенадцатиперстной кишки таким образом, чтобы не было свободного пространства в углу при­лежащих тканей. Наиболее приемлемыми для примене­ния этой методики цистодуоденостомии являются этапы, представленные . Затем непрерывными швами с захлестом зашиваются через все слои кисты и стенки две­надцатиперстной кишки задней губы анастомоза. Этим же швом по типу вворачивающего зашивается наружная губа анастомоза. Заключительным этапом методики яв­ляется погружной шов. Анастомоз должен быть не менее 3 см по длине или 6 см по периметру. Такой большой ана­стомоз необходим для того, чтобы его просвет не закрылся раньше, чем вся полость кисты заполнится грануляция­ми. К анастомозу к верхнему и нижнему краю подводятся две дренажные трубки для аспирации в первые 2-3 суток. Как правило, такое внутреннее дренирование проходит без осложнения, при условии хорошо сформировавшейся стенки кисты. Возможны и другие варианты внутреннего дренирования, но о них будет сказано при рассмотрении частных вопросов кистообразования и локализации кист поджелудочной железы. Цистогастроанастомозирование

Интересные записи