Get Adobe Flash player

Эндоскопические исследования

Они исклю­чают другие причины стеноза пилодуоденальной зоны (язвенный стеноз, опухолевидные образования), позволя­ют взять биопсию, определить уровень и степень стеноза. Очень важно установить факт дуоденостаза и его уровень перед стенозом. К эндоскопическим исследованиям относятся ретро­градная холангиография и ретроградная холангиопанкре — атография (РХПГ). Это одни из важнейших диагностиче­ских методов исследования. К сожалению, провести их не всегда возможно. Причина неудачного канюлирования большого дуоденального соска — расположенные рядом дивер­тикулы двенадцатиперстной кишки, полипы. При введении контрастного вещества обычно контрастируется не только холедох, но и вирсунгов проток, и даже добавочный проток San­torini. В норме вирсунгов про­ток — 3—4 мм в области головки поджелудочной железы, опо­рожняется в течение 1—2 мин. Это позволяет провести ряд рентгенограмм Име­ются два вида признаков хро­нического панкреатита и кист поджелудочной железы: малые и большие. Первые опре­деляют нарушение функций протоков — это задержка опорожнения, расширение диа­метров протоков. К большим относится дилатация прото­ков и их кистозноподобное расширение. Расширение в виде так называемых озер с участками стенозирования. Важным «большим» симптомом является определение кист и конкрементов в протоках на рентгенограммах. При холангиографии выясняется состояние желчевы­водящих протоков (наличие в них конкрементов, дефор­мация протоков и их проходимость). При резком сужении и значительном создании давления контрастным веще­ством в ампуле общего желчного протока все же удается законтрастировать вирсунгов проток

Интересные записи