Get Adobe Flash player

Функционирование свища

По истине достоверным признаком ак­тивного является выделение прозрачного содержимого почти в одинаковом коли­честве на протяжении дли­тельного времени, иногда 6-8 месяцев. Мутное выде­ляемое содержимого явля­ется признаком активного воспалительного процесса, или связи свища с кистой. Это может быть подтверж­дено фистулографией. Ко­личество выделяемого со­держимого по свищу мо­жет быть связано с харак­тером принятия пищи. Эти колебания объема под­тверждают факт наличия панкреатического свища (высокий показатель ами­лазы, иногда более 2000 — 3000 ед.). Именно по это­му показателю определяется наличие панкреатическо­го свища при быстро прогрессирующих экссудативных плевритах. Если диагноз наружного панкреатического свища не представляет большой трудности, то его наличие с откры­тием его в плевральную полость всегда на первых этапах диагностики рассматривается как экссудативный плев­рит. Локализация такого свища всегда предположитель­ная и определяется по наличию воспалительного инфиль­трата под диафрагмой Обращает всегда внима­ние быстрый, иногда в течение 8-12 ч рецидив экссуда­тивного плеврита после его полного удаления пункцией. Объем его может достигать 1-2 л. Содержимое экссудата прозрачное, с большой активностью амилазы. Наличие панкреатического свища на коже сопрово­ждается большим раздражением кожи, быстрым промо­канием повязок содержимым свища, обычно прозрачным. Наиболее высокая экссудация отмечается при панкреати­ческих свищах травматического генеза. Окончательный диагноз наружного панкреатического свища устанавливается после фистулографии. Проведение ее позволяет определить отношение свища к близлежащим органам. Свищи иногда могут быть тесно связаны с поло­стью двенадцатиперстной кишки, холедоха, желудка и поперечно-ободочной кишки. Такие свищи называются внутренними панкреатическими свищами. Очень редко наблюдается коммуникация с просветом в тонкую кишку. Полученные данные фистулографии во многом опреде­ляют лечебную тактику: консервативное или хирургиче­ское лечение. Она во многом определяет и объем предстоя­щего хирургического вмешательства

Интересные записи