Get Adobe Flash player

Иссечение кисты

На современном этапе применения новых технологий можно совместить с тщательным гемо­стазом. Наилучшая методика в этой ситуации — использо­вание лазера с проникновением луча на 0,4-0,5 см. Условием для цистэктомии является скрупулезное вы­деление поджелудочной железы из сращенных с ней при­легающих тканей. Клиновидное иссечение кисты поджелудочной желе­зы. Чаще всего эта методика применяется при локализа­ции кисты в хвосте. Данная методика довольна стандарт­ная при локализации в хвосте аневризмы-кисты. Величи­на кисты может быть различной. Суть операции заключа­ется в том, что киста вместе с частью ткани иссекается клиновидно. Выполнение этой операции в классическом варианте всегда затруднено из-за предлежания селезенки к хвосту. Поэтому всегда стоит вопрос о спленэктомии по ходу операции.Если селезенка тесно предлежит к хвосту поджелудоч­ной железы, то большинство авторов придерживается мнения о том, что вначале первым этапом операции явля­ется выделение из спаек и лигирование кровеносных со­судов у ворот селезенки. Все усилия прилагаются к бес­кровному удалению селезенки. Для этого используются современные аппараты бескровного рассечения тканей (ультразвуковые TimaLyga-Sure, лазерная коагуляция и др.). На данном этапе хирургам, не использовавшим эти совре­менные методы, лучше отказаться от выполнения многих травматичных операций, когда в процессе хирургическо­го вмешательства нельзя предотвратить кровопотерю. Это касается и выполнения спленэктомии. В большинстве случаев приходится вынужденно удалять селезенку, осо­бенно, если имеются панкреатоплевральные свищи. Вся­кое сомнение в трудности выполнения клиновидной опе­рации необходимо решать в пользу внутреннего или на­ружного дренирования кисты. К выполнению спленэкто­мии всегда следует тщательно готовиться и иметь весь арсенал технического обеспечения для проведения этой сложной операции. Необходимо понимать, что киста хво­ста довольно часто трансформируется в злокачественную опухоль и быстро дает метастазы. Произвести клиновид­ное иссечение хвоста поджелудочной железы вместе с кис­той без спленэктомии довольно трудно, хотя имеются от­дельные наблюдения

Интересные записи