Get Adobe Flash player

Консервативное лечение панкреатических свищей и их осложнений

Успех консервативного лечения зависит от возникших в процессе лечения осложнений. Это касает­ся кровотечения, комбинированного кровотечения в про­свет полого органа и в наружный свищ. Образовавшиеся по ходу свища грануляции — благоприятные признаки его заживления. Хорошим прогнозом для заживления явля­ется постепенное уменьшение выделения панкреатическо­го сока при глубоком расположении дренажной трубки. Такое уменьшение выделения содержимого следует толко­вать двояко. Первое, грануляции хорошо заполняют прок­симальную часть полости сформировавшейся или сфор­мировавшейся кисты. В этой ситуации обычно дольковые и междольковые протоки облитерируются. Второе, умень­шение выделения панкреатического сока может быть объ­яснено хорошим оттоком по основным панкреатическим ходам, т.е. давление в протоках создано таким образом, что направление сокоотделения происходит по направле­нию к просвету двенадцатиперстной кишки. Следует ду­мать, что и механизм заживления внутренних панкреати­ческих свищей идет таким же образом. Как только из свища практически перестает выделять­ся панкреатический сок, возникают все предпосылки для поэтапного удаления дренажной трубки. По срокам свищ должен быть закрыт у наружного отверстия. Быстрое уда­ление дренажа и закрытие свища у выхода может приве­сти к развитию кисты поджелудочной железы или к ее ре­цидиву, если киста была дренирована наружу. В этом и заключается проблема широкого применения на практи­ке наружного дренирования в лечении кист. Естественно, всегда возникает вопрос о влиянии диеты в закрытии панкреатических свищей. Это влияние только одно — уменьшение объема выделения панкреатического сока. Чем меньше выделяется сок, тем лучше условия для бескровного закрытия свища

Интересные записи