Get Adobe Flash player

Консервативное лечение

Причина кровотечения не была обнаружена. Больному начато и его общее состояние ста­билизировалось. Он был переведен в Минскую областную клиническую больницу, где ему была произведена сроч­ная ангиография. Обнаружена небольшая тромбировшая — ся аневризма в проекции a. pancreatica magna. Больной срочно оперирован. На операции обнаружена склерозированная поджелудочная железа. После пункции вирсунго­ва протока, последний продольным разрезом был вскрыт. В нем был обнаружен плотный кровяной сгусток. При его удалении началось массивное пульсирующее кровотече­ние из вирсунгова протока. Прижатием пальца кровотече­ние остановлено. Двумя швами с захватом ткани подже­лудочной железы (сверху) и лигированием, кровотечение временно остановлено. При ревизии протока обнаружены мелкие конкременты серого цвета, которые удалены. На­лажено наружное дренирование протока. Выделение пан­креатического сока из дренажа постепенно прекратилось. Дренаж на 14-е сутки удален. Наступило выздоровление. Констатирован индуративный панкреатит с вирсунголи — тиазом Данный случай был демонстрирован на хирургическом городском обществе хирургов г. Минска в декабре 1986 г. Всегда возникает вопрос после хирургической останов­ки кровотечения о необходимости формирования вирсун — гоэнтероанастомоза с отключенной петлей тонкой кишки по Ру. У всех оперированных больных произведено на­ружное дренирование вирсунгова протока. Для оконча­тельного решения этого вопроса необходимо накопление соответствующего клинического опыта. Пока после оста­новки кровотечения хирурги не решаются закончить этот этап операции вирсунгоеюноанастомозом из-за боязни рецидива кровотечения. Всем 5 больным, которым был вы­полнен подобный объем операции, выздоровели и повтор­но не обращались за помощью. Наружный панкреатиче­ский свищ заживал в течение одного месяца, как только на 12-е сутки удалялся наружный дренаж

Интересные записи