Get Adobe Flash player

Контрастирование двенадцатиперстной кишки

Информацию о деформациях, возникших в результа­те давления кисты из вне на полый орган брюшной по­лости, можно получить в результате, желудка, ободочной киш­ки, тонкого кишечника. Это дает возможность составле­ния плана дальнейшего обследования и лечения боль­ных. В отдельных случаях выявляется декомпенсиро — ванный пилородуоденальный стеноз пилородуоденаль — ной зоны с заострением угла провисания (смещение желудка в малый таз). В одних случаях (сочетание кис­ты с псевдотуморозным хроническим панкреатитом) это требует выполнения панкреатодуоденальной резек­ции, в других — дренирования кисты (внутреннего или наружного), реконструктивных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке. Важную роль в выборе объема операции играет биопсия. Эндоскопическое исследование. Этот вид исследования входит в обязательный реестр обследования больных с кис­тами брюшной полости вообще, и с кистами поджелудоч­ной железы в частности. Косвенным признаком кисты яв­ляется выпячивание задней стенки желудка. При этом складки слизистой как бы натягиваются, хорошо просле­живаются сосуды подслизистого слоя, а просвет желудка уплощается в виде щели (рис. 33). На основании ФГДС удается определить степень давления кисты из вне на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позво­ляет уточнить технические аспекты выполнения цистога — строанастомоза эндоскопическим путем: дать оценку кро­воснабжению слизистой, наметить точку создания цистогастроанастомоза. Особенно ценны сведения при стенозе двенадцатиперстной кишки, пилорического отдела. Воз­никновение в этих ситуациях рвоты может привести ко вторичному расправлению угла Гиса, появлению призна­ков скользящей грыжи пищеводного отверстия диафраг­мы, иначе говоря, проявлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Все эти сведения можно получить при эндоскопическом исследовании пищевода и кардиального отдела желудка

Интересные записи