Get Adobe Flash player

Края кисты и желудок

Их тщательно зашиваются гемо — статическим швом с захлестом рассасывающимся мате­риалом через все слои кисты и желудка. Неоднократно в полости кисты нами обнаруживались некротические мас­сы, сформировавшиеся в плотные образования. Они обя­зательно удалялись. В заключение мы старались в обязательном порядке установить трансназальный зонд и провести его в полость кисты Во-первых, для аспирации содержимого, проникающего из желудка в просвет полости еще большей по объему кисты. Во-вторых, для контроля за уменьшением полости. Обычно уже на 3-6-е сутки она уменьшалась вдвое, что подтверждено нами рентгено­контрастными исследованиями. В-третьих, такой зонд является дренажем полости кисты на ран­ний послеоперационный период — 6-9 суток. При благоприятном те­чении на 7-е сутки трансназаль­ный дренаж удалялся. Следует сказать, что осложнений в после­операционном периоде у больных, перенесших цистогастростомию, нами не наблюдалось. Это касает­ся прежде всего кровотечения из кисты или анастомоза. При конт­рольных исследованиях больных через 2-3 месяца трудно было при эндоскопическом и рентгеноско­пическом исследованиях найти даже рубец на задней поверхности слизистой желудка. Тем не менее обострения панкреатита отмеча­лись у нескольких больных. Всем

им проводилось консервативное лечение по общеприня­тым схемам. У 6 больных, подвергшихся операции, задняя стенка жеЛудка не была сращена с кистой поджелудочной желе­зы. Это обосновывает очень важный диагностический при­ем. Прежде чем идти на операцию Jurasz’a, необходимо тщательно убедиться — сращены ли стенки кисты с задней поверхностью желудка. Если такого сращения не имеет­ся, то порядок создания анастомоза несколько иной — вто­рой вариант формирования цистогастроанастомоза пред­ставлен

Интересные записи