Get Adobe Flash player

Кровоснабжение поджелудочной железы

Оно осуществляется от двух артериальных си­стем: чревной артерии и верхней брыжеечной артерии. От чревной артерии отходят два ствола: общая печеночная артерия, которая переходит в собственную печеночную, и селезеночная. Общая схема кровоснабжения поджелудоч­ной железы представлена на рис. 10, 11 и 12. Эти две сис­темы хорошо анастомозируют между собой крупными ветвями артерий, проходящими как внутри железы, так и по ее поверхности. Лигирование этих артерий практиче­ски не приводит к нарушению кровоснабжения. Однако четкое ориентирование в топографии кровоснабжения играет важное значение в хирургии поджелудочной желе­зы. Повреждение даже одной из них приводит к трудно контролируемому кровотечению, особенно при выполне­нии панкреатодуоденальной резекции. Селезеночная и верхняя брыжеечная артерии в ангиографии рассмат­риваются как центральные в кровоснабжении железы. Однако их лигирование не является однозначным по исходам. Селезеночную артерию можно лигировать даже у устья, и выраженного расстройства кровообращения ни в поджелудочной железе, ни в селезенке не наступа­ет в связи с хорошим коллатеральным кровотоком. Этот прием часто используется для снижения портального дав­ления с целью профилактики или лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии. Положительный эффект отмечается в 30% случаев, но он временный. Лигирование верхней брыжееч­ной артерии приводит к омертвлению тонкого кишечника из-за дефицита кровоснабжения. Эти особенности крово­снабжения всегда учитываются при лечении аневризм этих двух центральных артерий их эмболизацией. Прове­дение последней без учета этих особенностей может при­вести к катастрофе

Интересные записи