Get Adobe Flash player

Кровотечение из варикозно расширенных вен

Это еще раз подтверждает тот факт, что пищевода является симптомом портальной гипертен­зии. Установление ее причины, особенно после остановки кровотечения даже малоинвазивными вмешательствами (операция Пациоры, эндоскопическая коагуляция и др.), позволяет выиграть время для обследования и выявить указанную выше причину. Установление аневризмы селе­зеночной артерии или ее крупных ветвей ставит вопрос об их ликвидации эндоваскулярным вмешательством. Это ослабляет симптомы портальной гипертензии и даже мо­жет привести к прекращению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Но чаще приходится приме­нять комбинированные вмешательства. Предсказать, ког­да произойдет разрыв аневризмы и возникнет массивное кровотечение трудно. На рис. 48, а показана едва зметная аневризма ветви селезеночной артерии (a. pancreatica magna), которая открывалась в вирсунгов проток и перио­дически давала профузные гастродуоденальные кровоте­чения. У этих аневризм четко определялась питающая ветвь селезеночной артерии. Аневризмы бывают больших размеров и их место вскрытия в кисту предсказать очень трудно. Это основное препятствие для проведения пломбировки или эмболизации При больших аневризмах селезенки, осо­бенно в области головки поджелудочной железы при паль­пации живота может четко определяться пульсирующее болезненное образование. Даже при установлении источ­ника кровоснабжения возникают технические трудности эмболизации и тогда вопрос ликвидации аневризмы ре­шается в пользу лапаротомического открытого доступа Больной С, 45 лет. Поступил в Минскую областную клини­ческую больницу с жалобами на боли в эпигастральной области. Злоупотреблял алкоголем. Сам стал отмечать увеличивающую­ся пульсирующую опухоль в животе. Боли носят пульсирующий характер. Объективно: правильного телосложения, среднего пи­тания и слизистые обычной окраски. АД 120/70, пульс 76 уд/ мин

Интересные записи