Кровотечение в свободную брюшную полость из кисты
Оно всегда сопровождается коллапсом с падением артериального давления. По своей клинической картине оно напоминает кровотечение при нарушенной внематочной беременности, разрыве печени или селезенки, разрыве «шоколадной» кисты яичников и даже разрыв аневризмы брюшной аорты. Кровотечение в брюшную полость может возникнуть прямо из ложной аневризмы, чаще всего селезеночной артерии. Опасность такого кровотечения заключается в том, что рассчитывать на самостоятельную остановку кровотечения трудно. Такие больные часто погибают. Края кровеносного сосуда, составляющие ложную аневризму, при падении артериального давления не имеют склонности и возможности «ввернуться» внутрь и затромбировать просвет артерии, как это наблюдается при повреждении кровеносных сосудов, особенно артерии. Ведь противодействия кровотечению тканями извне в этих ситуациях не имеется. Такое же массивное кровотечение наблюдается, когда киста плотно спаяна с каким-либо полым органом брюшной полости, чаще всего желудком. Возникшее кровотечение прямо в образовавшееся отверстие в органе образует гастрогематому. Острое расширение желудка отягощает и так тяжелое общее состояние больных. Учитывая большой объем желудка, и возникающую при этом рвоту, кровотечение массивное. Это всегда требует неотложного вмешательства, хотя и с сомнительным благоприятным исходом. Приходится не только устранять причину кровотечения, но и ликвидировать отверстие в полом органе. Кроме того, операция в обязательном порядке заканчивается наружным дренированием кисты. При наличии наружного свища кисты поджелудочной железы (это чаще всего) также может возникнуть довольно массивное кровотечение. Тампонирование кисты для остановки кровотечения является временной мерой. Это дает возможность выиграть время для проведения окончательной остановки кровотечения путем радикальной операции
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.