Кровотечение в свободную брюшную полость из кисты

Оно всегда сопровождается коллапсом с падением артериаль­ного давления. По своей клинической картине оно напо­минает кровотечение при нарушенной внематочной бере­менности, разрыве печени или селезенки, разрыве «шоко­ладной» кисты яичников и даже разрыв аневризмы брюш­ной аорты. Кровотечение в брюшную полость может возникнуть прямо из ложной аневризмы, чаще всего селезеночной ар­терии. Опасность такого кровотечения заключается в том, что рассчитывать на самостоятельную остановку кровоте­чения трудно. Такие больные часто погибают. Края крове­носного сосуда, составляющие ложную аневризму, при падении артериального давления не имеют склонности и возможности «ввернуться» внутрь и затромбировать про­свет артерии, как это наблюдается при повреждении кро­веносных сосудов, особенно артерии. Ведь противодей­ствия кровотечению тканями извне в этих ситуациях не имеется. Такое же массивное кровотечение наблюдается, когда киста плотно спаяна с каким-либо полым органом брюшной полости, чаще всего желудком. Возникшее кро­вотечение прямо в образовавшееся отверстие в органе об­разует гастрогематому. Острое расширение желудка отя­гощает и так тяжелое общее состояние больных. Учиты­вая большой объем желудка, и возникающую при этом рвоту, кровотечение массивное. Это всегда требует неот­ложного вмешательства, хотя и с сомнительным благо­приятным исходом. Приходится не только устранять при­чину кровотечения, но и ликвидировать отверстие в полом органе. Кроме того, операция в обязательном порядке за­канчивается наружным дренированием кисты. При наличии наружного свища кисты поджелудочной железы (это чаще всего) также может возникнуть доволь­но массивное кровотечение. Тампонирование кисты для остановки кровотечения является временной мерой. Это дает возможность выиграть время для проведения окон­чательной остановки кровотечения путем радикальной операции