Get Adobe Flash player

Лапаротомные массивные ран­ние операции

В остром периоде острого панкреатита практиче­ски перестали применяться. На смену им пришли малоинвазивные, видеоскопические операции, направленные на раздрени — рование экссудативных и гнойных затеков брюшной по­лости, особенно сальниковой сумки. Массивная антибак­териальная, противовоспалительная и антиферментная терапия привели к антисептическому отторжению некро­тических участков ткани поджелудочной железы и фор­мированию из этих полостей кистозных образований. Хи­рургические операции со стандартным подходом стали применяться только при сформировавшихся некротиче­ских нагноившихся полостях. Цель этих вмешательств — широкое дренирование гнойных полостей после удаления некротических участков отторгнувшихся тканей в резуль­тате некроза. Истечение гнойного содержимого из участ­ков некроза по дренажам иногда затягивалось до 3-6 ме­сяцев. После отграничения процесса, освобождения гной­ных полостей и удаления дренажных трубок во многих случаях стали формироваться кисты поджелудочной же­лезы в связи с раскрытием в просвет мелких панкреатиче­ских ходов или выстланных эпителием ацинусов. Отсут­ствие оттока продукции слизистой являлось причиной по­степенного роста образовавшихся кист из небольших в крупные. Такие же кисты могут образовываться при ран­нем интенсивном консервативном лечении. Демаркация панкреатических образований, массивное антибактери­альное лечение, меры детоксикации в процессе лечения способствуют рассасыванию некротических участков тка­ней и образованию кист по тому же пути, что и после хи­рургического опорожнения гнойных полостей при остром панкреатите. Вот почему, как уже было сказано выше, об­разование гнойных полостей является исходом довольно благоприятного течения деструктивного панкреатита. Об­разовавшиеся кисты следует рассматривать как формы хронического панкреатита. Клиническое течение кист под­желудочной железы непредсказуемо. Об этом будет сказа­но ниже.

Интересные записи