Get Adobe Flash player

Лигирование сосудов кровоснабжение

В результате тако­го участка тонкой кишки нарушается и это видно визуально. По краю лиги­рованных участков сосудов брыжейки производится ре­зекция кишки между двумя зажимами — проксимальный и дистальный концы. Зажимы для лучшего сохранениякровоснабжения накладываются под некоторым углом, как это показано на рис. 83. Как правило, отводящий ко­нец отключенной петли ушивается наглухо. Это делается для того, чтобы последующий анастомоз кисты с кишкой был широкий и накладывался бы по типу «бок в бок». По­этому мы никогда не формируем анастомоз «конец в бок» кисты, как рекомендует Hess (1961). Последнее ограничи­вает возможность менять ширину анастомоза в зависимо­сти от величины кисты. Понятным является то, что чем больше киста, тем больше необходим по ширине анасто­моз (цистоеюноанастомоз). Естественно, что это диктуется желанием создания лучшего опорожнения кисты, как от ее содержимого, так и от пищи, которая попадает в про­свет кисты. При малом анастомозе опорожнение происхо­дит хуже, чем при широком. Для того чтобы содержимое почти не забрасывалось в просвет кисты, длина отключен­ной петли кишки должна быть не менее 60 см. Это вполне можно осуществлять при выполнении операции по нашей методике, т.е. с резекцией участка тонкой кишки. Такая длина отключенной петли позволяет ее использовать не только для цистоеюноанастомоза, но и применять кишку при сочетанной патологии. Об этом будет сказано ниже. Такую петлю можно перемещать в различные позиции, используя ее для нескольких анастомозирований.Вариантов цистоеюностомии имеется много, они будут описаны ниже. С помощью отключенной петли по Ру мож­но создать внутреннее дренирование со всеми созревшими кистами поджелудочной железы

Интересные записи