Get Adobe Flash player

Максимальное снижение желтухи малоинвазивными вмешательствами

Итак, при механической желтухе и локализации кис­ты в головке поджелудочной железы оптимальным явля­ется до полного формирования кисты. Наи­лучший способ — малоинвазивное чреспеченочное (чрес­кожная чреспеченочная холангиография) дренирование протоков под контролем УЗИ или под рентгенконтролем с контрастированием протоков (И.Н. Гришин и соавт., 1982). Во-первых, это действительно снимает интенсив­ность желтухи, что в значительной мере обеспечивает условия для проведения в последующем, если это по­требуется, адекватного оперативного вмешательства. Во — вторых, дает объяснение полной клинической картине проходимости протоков, сдавленных кистой еще в доопе — рационном периоде. В-третьих, после проведения опера­ции чреспеченочное дренирование протоков обеспечивает возможность наблюдения за динамикой восстановления желчеоттока. В-четвертых, создаются условия для прове­дения малоинвазивного вмешательства как попытки лик­видации кисты путем наружного дренирования. Если сня­тие уровня желтухи при сдавливании протоков кистой обеспечивается их дренированием с помощью рентгенконт — роля, то наружное дренирование кисты под контролем УЗИ позволяет ликвидировать причину сдавливания. Рас­сасывание кисты и снятие синдрома сдавливания ею про­токов хорошо контролируется контрастированием про­токов. Свободное прохождение контрастного вещества в месте предлежания кисты в дистальных участках желче­выводящей системы в двенадцатиперстную кишку указы­вают на высокую эффективность всего этого комплекса малоинвазивных вмешательств. Это иногда исключает выполнение открытых массивных хирургических опера­ций. Тем не менее следует понимать, что этот комплекс вмешательств может быть неэффективным. В этих случа­ях приходится выполнять сложные операции на головке поджелудочной железы с обязательным внутренним или наружным дренированием кисты

Интересные записи