Get Adobe Flash player

Марсупиализация кист

Этот вид хирургического ле­чения является своеобразной разновидностью наружного дренирования кист поджелудочной железы. Суть методи­ки заключается в том, что при кистах (особенно больших), которые невозможно удалить или сформировать внутрен­нее дренирование из-за опасности постоянного забрасыва­ния содержимого полого органа в просвет кисты, послед­няя вскрывается широким разрезом. Края стенки кисты этого разреза подшиваются к передней стенке таким обра­зом, чтобы стенки кисты соединялись с кожей. Конечно, это лишь выход из положения. Но он не всегда предсказуем из-за возможности образования наружных панкреати­ческих свищей. Закрытие наружных свищей может, и до­вольно часто, привести к рецидиву кисты. Эта особенность характерна для всех видов наружного дренирования. Заживление и облитерация полости кисты происходит за счет гранулирования и уменьшения ее внутренней по­верхности, уменьшения ее объема за счет сдавления из­вне прилежащими органами. Активность облитерации полости контролируется выделением из нее содержимого (экссудата) по наружному дренажу. Это выделение мо­жет длиться от нескольких недель до 3-4 месяцев. В этот период удаление дренажа является большой ошибкой. Как только наружный дренаж удален, наружное отвер­стие быстро заживает, обусловливая рецидив кисты. На­личие наружного дренажа и выделение по нему серозно­мутного содержимого длительное время (более 3-6 меся­цев) должно рассматриваться как панкреатический на­ружный свищ. Необходимо проводить соответствующее лечение.

Таким образом, основным неблагоприятным исходом наружного дренирования является образование наружно­го панкреатического свища или рецидивов, достигающих от 30% до 50%

Интересные записи