Get Adobe Flash player

Методика анастомозирования

В последнее время мы стали использовать «конец в ко­нец» тонкой кишки. Все применяемые методики анасто­мозирования культи проксимального отдела поджелудоч­ной железы имеют свои преимущества и недостатки. Мно­гие из них логически являются не обоснованными. Иногда этот этап трудно выполнять из-за прочного вы­раженного спаечного процесса. Тогда выделение подже­лудочной железы начинается от участка панкреатодуоде­нальной связки.

Заключением этого этапа операции является полное пересечение желудка на границе 1/2 или 2/3 частей. Для этого на дистальный и проксимальный концы желудка накладываются мощные зажимы. Между ними пересека­ется желудок. В последнее время мы пересекаем этот уча­сток после предварительного прошивания сшивающими аппаратами Это облегчает выполнение после­дующих этапов операции. Некоторые хирурги пересекают желудок в последующие этапы операции https://vkak.ru/viagrasoft.php.

Выделение и отделение поджелудочной железы от ком­плекса печеночно-дуоденальной связки. Необходимо чет­ко представлять опасность повреждения портальной вены в этой ситуации. Поэтому процесс выделения составных час­тей комплекса печеночно-дуоденально-панкреатической связки приравнивается к технике ювелира с использова­нием всех приемов сосудистой хирургии, а именно выде­лению общего желчного протока и взятию его на держалки, взятию на дер­жалки портальной вены и собственной печеночной артерии. Иногда для это­го требуется взятие на держалки и верхней ме­зентериальной артерии, селезеночной вены и ар­терии  Закон для всех один — не пересекать ни одного образования без предва­рительного взятия его на держалки и дотирова­ния. Лучше всего пересе­чение комплекса начинать с общего желчного протока Если предполагается создание холедохоеюно — анастомоза, то производится холецистэктомия. Хотя лучше этот этап выполнить позже. Создание билиодигестивного анастомоза с желчным пузырем считаем нецелесообраз­ным из-за образования холелитиаза или холедохолитиаза, затрудняющих отток желчи. Такое анастомозирование бывает вынужденным

Интересные записи