Get Adobe Flash player

Механическая желтуха

Кро­ме того, при аневризмах-кистах могут развиваться такие симтомокомплексы, как, кишеч­ная непроходимость, которые должны быть устранены хирургическим путем и открытым доступом. Все это так­же служит показанием к плановому хирургическому вме­шательству. Больной Р., 44 года. Поступил из одной из хирургических клиник, где ему произведена дистальная резекция поджелудоч­ной железы по поводу кисты. Через месяц у него развилось га­стродуоденальное кровотечение. Консервативными мерами его остановили. Однако подобные кровотечения стали неоднократно повторяться. По различным шкалам каждое кровотечение со­провождалось кровопотерей до 20% объема циркулирующей кро­ви. Больной переведен в Минскую областную клиническую боль­ницу, где ему произведена селективная целиакография с супер — селективной ангиографией селезеночной артерии. Обнаружена пульсирующая аневризма крупной ветви селезеночной артерии a. pankreatica magna. Следует предположить, что в послеопера­ционном периоде у пациента развилась нестоятельность культи поджелудочной железы с образованием пульсирующей гемато­мы. Пульсирующая гематома вскрылась в проксимальный конец вирсунгова протока, давая периодически массивные кровотече­ния. Симптоматика этого осложнения была довольно характер­ная: болевой синдром в животе — повышение температуры — ис­чезновение болевого синдрома после эпизода гастродуоденально­го кровотечения. Эндоскопически источник кровотечения не был установлен. Прямо в ангиорентгенкабинете сделано несколько попыток эмболизации. Аневризма осталась. Во время нахожде­ния больного в стационаре имелись два эпизода гастродуоде­нального кратковременного кровотечения. Принято решение устранить аневризму открытым хирургическим доступом, пред­варительно приняв решение, что аневризма исходит из ветви верхней брыжеечной артерии

Интересные записи