Get Adobe Flash player

Механизм закрытия свищей

Необходимо понимать, что упомянутый выше является ведущим. Трудно себе представить, что при наличии пре­пятствия в крупных или в основном панкреатических протоках под влиянием диеты быстрее закрылся бы свищ, тем более без образования кисты или ее рецидива. Указан­ные выше механизмы закрытия свищей являются прева­лирующими. Диета лишь способствует их закрытию, соз­давая благоприятные условия. Известно, что еще в 1907 г. Вольгемут предлагал жиро­вую диету с ссылкой на то, что она тормозит панкреатиче­скую секрецию у людей. Однако многие авторы наоборот отметили существен­ное уменьшение секреции при углеводной диете.  Большое внимание было уделено медикаментозной те­рапии (атропин, панкреатин, пантаксин и др.)- Отмече­но, что ее влияние на закрытие панкреатических свищей или трудно доказуемо, или просто малоэффективно. Основным является заполнение грануляциями внутрен­них поверхностей свищей и кист, полная блокада панкре­атических ходов в области поверхности свища и адекват­ный отток по оставшимся панкреатическим путям. Рент­генотерапия свищей в этих случаях является способству­ющим фактором, но не основным. Наш опыт показывает, что буквально все свищи склон­ны заживать самостоятельно, но для этого требуются большие промежутки времени. Хирургическое лечение. В большинстве своем оно на­правлено на укорочение сроков лечения, которое при кон­сервативном лечении затягивается на несколько месяцев (иногда до года и более). Поэтому оно показано, когда кон­сервативное лечение не дает успехов в течение 3-6 меся­цев. В этих случаях возникает вопрос о закрытии его хи­рургическим путем. Необходимо понимать, что фрагмен­тирование свища или его полное закрытие может привести к развитию кисты, ее рецидиву

Интересные записи