Get Adobe Flash player

Мобилизация двенадцатиперстной кишки

После пе­ресечения собственной связки крючковидного отростка весь предполагаемый резецированию комплекс держится на соединении с желудком и на нижней горизонтальной порции двенадцатиперстной кишки. Очень осторожно, чтобы не повредить a. colica media аркады Риолана ободоч­ной кишки, максимально выделяется дистальный участок двенадцатиперстной кишки и начальный участок тонкой кишки. Максимально выделяется двенадцатиперстная кишка вместе с пилорическим отделом желудка. В по­следнее время имеется тенденция к пилоросохраняюгцим операциям. Между зажимами пересекается малый саль­ник таким образом, чтобы максимально убрать лимфати­ческие железы. Для этого иногда требуется предваритель­ное лигирование левой желудочной артерии, отступив от стенки желудка на 2-3 см. На двенадцатиперстную кишку возле пилорического отдела или прямо на него наклады­вается зажим. Проксимальнее него также накладывается зажим. Лучше всего накладывать сшивающие аппараты, что облегчает выделение резецируемого участка двенад­цатиперстной кишки вместе с головкой поджелудочной железы. На пересеченную двенадцатиперстную кишку для лучшего соблюдения асептики надеваются резиновые колпачки (А.А. Шалимов). Это позволяет легче провести ее в области трейтцевой связки в нижний отдел брюшной полости через мезоколон поперечно-ободочной кишки. Некоторые хирурги выполняют эту часть операции в обратном порядке. Вначале пересекают петлю тонкой кишки дистальнее связки Трейтца, а затем проксималь­ный конец переводят выше мезоколон

Интересные записи