Get Adobe Flash player

Нагноение кисты тела и перешейка поджелудочной железы

Это осложнение является самым частым исходом кист этой локализации. Клинически оно протекает как развивающаяся флегмона или абсцесс: высокая темпера­тура тела, выраженная болевая реакция при пальпации в области локализации кисты. Последняя хорошо определя­ется при УЗИ. Всегда имеется угроза вскрытия кисты в брюшную полость. Как правило, пациенты знают о нали­чии у них кисты. Все это помогает в своевременной сана­ции нагноившейся кисты хирургическим путем. Опыт по­казывает, что консервативная антибактериальная терапия несколько уменьшает выраженность клинических прояв­лений, но не приводит к излечению. Так или иначе, требу­ется хирургическое вмешательство. Операция при нагно­ившихся кистах ограничивается широким наружным дре­нированием. Исходом такого дренирования впоследствии является формирование панкреатического свища. Профилактикой разрыва и нагноение длительно суще­ствующей кисты является плановая ее санация. Если кис­та не сформировалась по срокам и имеются все признаки ее нагноения, то выбор хирургического лечения ограничива­ется наружным дренированием. Если же киста сформиро­валась и не имеется признаков воспаления, то чаще всего производится внутреннее дренирование по одному из представленных выше методик, в том числе и формирова­нием гастроцистоанастомоза с помощью эндоскопической техники при имеющихся для этого условиях. К сожале­нию такие условия встречаются редко. Учитывая различ­ный характер расположения кисты перешейка и тела под­желудочной железы мы предпочитаем дренирование кист отключенной петлей тонкой кишки в нашей модифика­ции, т.е. с широким цистогастральным анастомозом по типу «бок в бок». Это позволяет произвести операцию неза­висимо от того, где располагается киста: по верхнему или по нижнему краю железы. Кроме того, по такому принци­пу выполнения операции имеются все возможности осу­ществления внутреннего дренирования нескольких кист

Интересные записи