Get Adobe Flash player

Наличие боль­шого опухолевидного образования

Больная М., 60 лет, поступила в хирургическое отделение Минской областной больницы. Основная жалоба — в области мезогастрия. Опу­холь при тщательной пальпации флюктуировала, размер ее до­стигал головы новорожденного. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы патологии не было выявлено. На УЗИ — признаки кисты поджелудочной железы, исходящей из задней поверхности.

Желудок и поперечно-ободочная кишка смещены кпереди. Косопоперечным разрезом (рис. 87) вскрыта сальниковая сумка между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Обна­ружена киста, тесно спаянная с поджелудочной железой (опери­ровал И.Н. Гришин, ассистировал Г.И. Аскольдович). Тупым путем киста выделена от прилегающих органов. При выделениит ее задней поверхности было повреждено место слияния верхней брыжеечной и селезеночной вены. Началось обильное кровоте­чение, временно остановленное прижатием марлевой салфеткой и пальцем. Подготовлены инструменты для остановки кровоте­чения https://vkak.ru/sperma.php.

Вначале зажимом Сатинского с одновременным пережа­тием верхней брыжеечной вены, а затем и селезеночной вены кровотечение приостановлено. Наложен танталовый зажим на портальную вену. Кровотечение полностью стало контролиру­емым. Эго дало возможность спокойно наложить сосудистый шов на вену атравматической иглой 0,60. Постепенно зажимы сняты и кровотечение полностью остановлено. Киста энуклеирована и удалена. Подведены к раневой поверхности дренажная трубка через контрапертуру в левом подреберье и прядь большого саль­ника. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. На протяжении 15 лет находилась под наблюдением без каких-либо жалоб. Рецидива кисты не отмечено. с незначительным удале­нием ткани поджелудочной железы. Эта методика впол­не возможна при удалении истинных кист небольшого размера. Такие кисты могут быть расположены в головке и теле поджелудочной железы. Киста как бы иссекается вместе с тканью. Производится тщательный гемостаз  применением коагуляции различными способами. Остав­шийся большого размера участок оголенной ткани требует укрытия. Это невозможно выполнить с помощью швов. По­верхность укрывается прядью большого сальника (рис. 88) с подведением одного или нескольких дренажей, выведен­ных через контрапертуру в левом подреберье

Интересные записи