Get Adobe Flash player

Нарушение оттока

В процессе образования конкрементов в протоке играет важную роль, что подтверждается об­разованием кальцинированных камней не в стенке протока, а в его просвете. Последний всегда значительно расширяется в диаметре, особенно в головке, а затем — в перешейке и теле железы. При вскрытии протока хирур­гическим путем извлекаемые конкременты представляют собой вид слепков просвета протока. Не исключено, что те редкие слу­чаи литиаза в ткани железы связаны с фор­мированием их в мелких протоках и доба­вочном протоке при нарушении общего отто­ка панкреатического сока из ацинусов. Нами наблюдался только один больной (сын из­вестного хирурга), у которого имелся литиаз во всех участках ткани железы и протоках. Выраженный болевой синдром, практиче­ски не снимаемый наркотиками, послужил основным показанием к тотальной панкреатэктомии. Операция выполнена А.А. Шали­мовым в г. Киеве. Отмечено, что при вирсун — голитиазе всегда имеет место расширениеАнамнез —» Жалобы —— Общысшнические методы исследования этого основного протока поджелудочной железы, что кос­венно указывает на стенозирование его дистального отдела, т.е. у места его впадения в холедох. Вот почему одним пер­воначальным методом лечения хронического панкреатита и вирсунголитиаза являлась папиллосфинктеровирсунготомия. В последнее время ее применяют довольно редко. Схема обследования таких пациентов четко определи­лась. Основной жалобой является болевой синдром в эпига­стральной области, особенно после еды, что объяснимо па­тогенезом заболевания: усиление сокоотделения поджелу­дочной железой и повышение внутрипроточного давления из-за стеноза дистального отдела и невозможности в связи с этим свободного поступления панкреатического сока в про­свет двенадцатиперстной кишки. Дифференциация этого болевого синдрома проводится с обострением язвенной бо­лезни желудка и двенадцатиперстной кишки, абдоминаль­ной ишемией. Эта дифференциация возможна только на заключительных этапах обследования

Интересные записи