Get Adobe Flash player

Обзорная рентгенография

Такая последовательность может быть прервана на лю­бом специальном методе исследования. Так, позволяет выявить конкременты в под­желудочной железе по ходу вирсунгова протока.

Большинство хирургов на данном этапе уже рекомен­дуют выполнять шунтирующую операцию — прямую вир — сунгоеюностомию с петлей тонкой кишки по Cattel или с отключенной петлей тонкой кишки с брауновским со­устьем Мы полностью отказались от этой методики в связи с опасностью забрасывания кишечного содержимого в вирсунгов проток. Поэтому у всех 27 опе­рированных больных мы использовали отключенную петлю тонкой кишки по Ру. Формирование анастомоза выполняли в двух вариантах. Первый вариант, когда от — Формирование анастомоза производилось двухрядным швом Первый ряд: серозно-мышечный и капсула железы с тканью (последняя фиброзна изменена). В боль­шинстве случаев этот ряд выполнялся отдельными узловы­ми швами. У 5 последних больных он выполнялся обычным обвивным швом атравматической иглой После вскрытия просвета продольным разрезом отключенной пет­ли непрерывным швом через все слои кишки и края вирсун­гова протока с захватом его слизистой накладывается вто­рой ряд швов. Он является, прежде всего, гемостатическим, хотя из разрезов кровотечение незначительное или вообще отсутствует. Иногда приходится точечной коагуляцией его останавливать. Следует сказать, что вскрытие просвета надо проводить по пункционной игле, из которой появляется обычно мут­ная жидкость — панкреатический сок. Вворачивающими швами просвет вирсунгова протока и кишки полностью (наглухо) зашивается. Четвертый ряд швов — погружной и выполняется как и первый ряд. Окно в мезоколоне уши­вается таким образом, чтобы Y-образный анастомоз был вне сальниковой сумки. Сальниковая сумка ушивается и в нее подводится дренажная трубка от уровня анастомоза наружу в левое подреберье. Желательно всегда налажи­вать постоянную аспирацию из сальниковой сумки. По­слеоперационный период ведется без особенностей. Иног­да проводится антиферментная терапия.

Как бы стандартно не производилась вирсунгоеюностомия, иногда имеются некоторые особенности

Интересные записи