Get Adobe Flash player

Опасность тромбирования центральной артерии

При проведении эмболизации аневризмы с развитием необратимой ишемии органа (пе­чень, селезенка) обусловливает выбор довольно сложных методов хирургического лечения. В этом аспекте заслу­живает внимание следующее наше наблюдение. Больной С, 40 лет. Поступил 5.08.1980 г. с диагнозом каль­кулезный холецистит, механическая желтуха. Сопутствующее заболевание — митральный порок сердца с относительной ком­пенсацией сердечной деятельности (Hoj). Считает себя больным около 3 месяцев. Из анамнеза известно, что до этого периода у больного имелось несколько эпизодов приступов болей в животе в эпигастральной области. Боли носили опоясывающий харак­тер. После этого стала нарастать общая слабость. Больной стал худеть, исчез аппетит, появилась желтушность. В последнее вре­мя стала резко нарастать желтуха и он был вынужден обратить­ся к врачу. При поступлении состояние больного тяжелое. Резко выра­жена желтуха, хотя показатели гемодинамики вполне стабиль­ны. Живот не вздут, участвует в дыхании, но резко болезнен в правом подреберье. Печень выступает по среднеподключичной линии на 4 см ниже реберной дуги. Желчный пузырь не пальпи­руется. Кал ахоличный. Моча темная. Температура тела 36,6 °С. На ЭКГ — синусовая аритмия. Билирубин 14 мг% за счет прямо­го (10 мг%). Аминотрансферазы в норме; 21.08 произведена диагностическая лапаротомия с диагнозом калькулезный холе — цитит холедохолитиаз. Операцию выполнял опытный хирург. На операции — резко выражен периспленит и перигепатит, пе­чень плотная, увеличена. Желчный пузырь увеличен в разме­рах. Холедох сморщен, узкий, наблюдается перихоледохеаль — ный лимфаденит. В воротах печени и в самой печени до две­надцатиперстной кишки пальпируется большое пульсирующее образование

Интересные записи