Get Adobe Flash player

Операционная холангиография

Контрастное ве­щество в просвет двенадцатиперстной кишки не поступило. Решено операцию закончить и провести добавочные исследова­ния. 3.09 произведена целиакография по Сельдингеру через пра­вую бедренную артерию. Обнаружена аневризма собственной пе­ченочной артерии, хотя артерия стенозирована. Аневризматиче­ский мешок имеет размеры 6×4 см. Уровень устья по ангиограм­ме определить не удается. Учитывая нарастающую механиче­скую желтуху, теперь уже с установленной ее причиной решено больного оперировать повторно. 10.09 — верхняя срединная лапаротомия (профессор И.Н. Гри­шин). Действительно имелась четко пульсирующая аневризма больших размеров, расположенная вдоль гепатодуоденальной связки от двенадцатиперстной кишки и уходящая в ворота и в глубь печени. Холедох распластан на аневризме и пережат ее просвет. Аневризма размером 6×4 см. Воротная вена не видна. Аневризма расположена впереди артерии. Все элементы выделе­ны и взяты на держалки. Головка поджелудочной железы захва­тывает снизу нижний полюс аневризмы, которая осторожно разъединена. Это позволило отжать гепатодуоденальную связку зажимом Сатинского. Пульсация на аневризме прекратилась. Нижний полюс аневризмы вскрыт. При этом пришлось пересечь печеночный проток у места слияния. Обнаружено продольное отверстие в печеночную артерию (устье аневризмы). Отверстие ушито атравматической иглой. Снят зажим Сатинского. Восста­новилась пульсация печеночной артерии без кровотечения из бывшего соустья. В просвет аневризмы до ее дна в печени подве­дена марлевая полоска. В проксимальный конец печеночного протока установлен наружный дренаж и налажена постоянная аспирация. Операционная рана послойно ушита. Послеопераци­онный период протекал тяжело. Активно стал фунционировать желчный наружный свищ мимо дренажной трубки

Интересные записи