Get Adobe Flash player

Опухолевидное образование в области головки под­желудочной железы

В 60,6% случаев тщательной пальпацией удается опре­делить, т.е. почти в половине случаев при этой локализации (в 65,5% из 58 наблюдений). Такая же закономерность имеется и при локализации кисты в теле поджелудочной железы — в 71,7% из 127 наблюдений. Та­ким образом, уже при обычном осмотре и пальпации мож­но предположить диагноз кисты тела поджелудочной же­лезы. В 28,3% случаев киста тела поджелудочной железы больших размеров, и не заметить этого образования при осмотре трудно — имеется деформация живота. Больших кист, локализующихся в хвосте поджелудочной железы, практически не бывает и они определяются при направ­ленной пальпации. Устанавливается так называемый пе­решеек в опухолевидном образовании слева от срединной линии живота. Он образуется между кистой и селезенкой (И.Н. Гришин). Такой перешеек может быть объяснен развитием портальной гипертензии и спленомегалией при IV блоке оттока портальной крови. Естественно, что он может наблюдаться и при очень больших кистах подже­лудочной железы. Мы ни разу не определяли опухолевидного образова­ния в животе при вирсунголитиазе или истинной кисте. Пальпировался болезненный тяж поджелудочной желе­зы. При глубокой пальпации определялась в одном слу­чае крепитация камней в протоке. Во время операции этот симптом был подтвержден глубокой пальпацией поджелудочной железы (крепитация поджелудочной же­лезы). Действительно, из вирсунгова протока во время операции извлекались слепки конкрементов. Так был извлечен и конкремент — «слепок кальциноза всего вир­сунгова протока», который профессор И.Н. Гришин про­демонстрировал в 1991 г. на хирургическом обществе хи­рургов г. Минска. Таким образом, только в 73,8% случаев можно про­пал ьпировать кисты поджелудочной железы. В осталь­ных случаях диагностика зависит от использования спе­циальных методов лучевого исследования

Интересные записи