Get Adobe Flash player

Осложнения при панкреатических свищах

Наиболее частым осложнением является образование смешанных свищей с полыми органами, о чем уже говорилось выше. Фрагментация свищей — это полное или частичное пе­рекрытие свищей в результате продуктивных воспали­тельных процессов. В результате такого перекрытия мо­жет развиться ложная киста поджелудочной железы. Кис­та может нагноиться и перерасти в абсцесс со всей харак­терной клинической картиной. Это потребует повторного наружного дренирования. Оно может затянуться по уже указанным выше причинам на недели, иногда месяцы. Естественно, лечение затягивается. Часто и после такого дренирования в конечном итоге опять может образоваться панкреатический свищ. Кровотечения из свища. Это грозное осложнение. Па­тогенез его такой же, как и при кистах поджелудочной железы — изъязвление одного из крупных сосудов незави­симо от того, вена это или артерия, и определяется по со­держимому панкреатического свища. Массивное кровоте­чение прежде всего требует экстренных мер. Остановка кровотечения почти всегда удается путем тампонирова­ния свищевого хода. Но эта мера только в половине случа­ев является окончательной. В большинстве наступает ре­цидив кровотечения и принять решение об его оконча­тельной остановке всегда трудно. Это зависит от незнания четкого расположения начала свищевого хода: в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В хвосте свище­вой ход очень часто проникает в ворота селезенки, и это требует спленэктомии. Хуже обстоит дело, если кровоте­чение возникает из свищевого хода, расположенного в головке поджелудочной железы. Кровотечение иногда не удается остановить даже при активном хирургическом

вмешательстве. Объемы кровотечения непредсказуемы и сопровождаются высокой летальностью. Следует отме­тить, что основной причиной гибели больных с панкрео — некрозом до сих пор остается это тяжелое осложнение. Особенно оно опасно для жизни при недостаточно сформи­рованных кистах, когда еще продолжается отторжение некротических тканей прямо в кисте

Интересные записи