Get Adobe Flash player

Отторжение некроти­ческих тканей поджелудочной железы

Сначала формируются свищи после наружного дрени­рования гнойных полостей в стадии. Хирургические вмешательства обычно производятся на 3—5-й неделе за­болевания при панкреонекрозах. Подведенные к некроти­ческим и гнойным полостям дренажи помогают оттоку гнойного содержимого с участками некротических тка­ней. Выделение гнойного содержимого и некротических масс по дренажу не подтверждает наличия панкреатиче­ского свища до тех пор, пока по дренажной трубке не ста­нет выделяться почти чистый панкреатический сок. Это подтверждается не только внешним видом отделяемого по дренажной трубке прозрачным содержимым, но и специ­альными исследованиями. Количество отделяемого сока может варьировать в зависимости от эмоционального со­стояния больных, характера пищи, времени суток (ночью выделяется меньше). Постепенное уменьшение выделе­ния содержимого указывает на тенденцию закрытия сви­ща. Если свищ не закрывается и по дренажной трубке вы­деляется значительное количество панкреатического со­держимого, то в этом случае свищ является первичным. Если прекращается выделение по дренажной трубке пан­креатического сока (трубка удалена), то такой свищ счи­тается зажившим. Однако в некоторых случаях в месте заживления появляется покраснение кожных покровов, повышается температура тела, появляется болевой син­дром, свищ опять открывается и по нему начинает вновь выделяться панкреатическое содержимое. Такой свищ следует называть рецидивным. Если такое явление повто­ряется неоднократно, то это уже рецидивирующий свищ. Сюда же относятся и свищи, которые рецидивируют после консервативного или хирургического лечения. Иногда свищ соединен с главным панкреатическим протоком, со­держимое склонно значительно увеличиваться или умень­шаться. В этих случаях подразумевают неполный панкре­атический свищ, который подтверждается фистулографи — ей. Последнюю всегда следует производить для дифференцировки панкреатического свища от дуоденального или кишечных свищей. При этих свищах всегда отмечается мацерация кожи вокруг свищевого хода

Интересные записи