Get Adobe Flash player

Панкреатодуо­денальные артерии

Нижняя панкреатодуоденальная ар­терия сохраняется. После пересечения поджелудочной железы на перешейке головку удаляют, оставляя только 2,0 см толщиной ткани по внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки (в этой толще ткани проходят интра — панкреатическая часть общего желчного протока и верх­няя ветвь панкреатодуоденальной артерии). Это вмешательство называется тотальной ре­зекцией головки поджелудочной железы по Т. Jmaizumi Суть заключается в том, что полностью удаляется головка поджелудочной железы вместе с общим желчным протоком и полностью перевязывается гастродуоденальная артерия и нижняя панкреатическая артерия. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру не производится. Кровоснабжение осуществляется за счет внутристеночного кровотока и дуоденальных ветвей верхней брыжеечной ар­терии. Вирсунгов проток пломбируется в дистальной куль­те проламином и формируется панкреатохоледоходуодено — анастомоз. Такой объем операции обеспечивает прерыва­ние обострения хронического панкреатита. Суть тотальной резекции головки поджелудочной железы Н. Yusuda (1990) заключается в том, что после то­тального удаления головки поджелудочной железы сохра­няется интрапанкреатическая часть общего желчного протока. Это обеспечивает более безопасное течение по­слеоперационного панкреатита (рис. 96). Сохраняется и задняя ветвь верхней панкреатодуоденальной артерии. Разновидностью этой операции является операция Т. Та — каява. Панкреатодуоденальный анастомоз выполнялся на дренаже, введенном в холедох. Краевая резекция кисты поджелудочной железы. Эта операция близка к энуклеации, но выполняется вме­сте с удалением тонкого слоя ткани железы. Кровоточа­щая поверхность обрабатывается лазером (МУЛ-1)

Интересные записи