Get Adobe Flash player

Панкреатомия продольная

Она производится при поликистозе поджелудочной железы. У таких больных резко обострен болевой синдром, а выделить какую-либо кисту, которая бы обеспечила исчезновение болевого синдрома, просто невозможно. Этот поликистоз железы лежит по морфологическим признакам на границе хронического панкреатита (цирроза поджелудочной железы) и ретенционного поликистоза, приводящего к нарушению оттока панкреатического сока на уровне ацинусов и междольковых протоков. Это, по сути, сочетание множественного ре — тенционного поликистоза и хронического панкреатита. Суть продольной панкеатотомии заключается в том, что разрезы производятся от головки железы (под тщатель­ным контролем, чтобы не повредить селезеночных, верх­небрыжеечных сосудов, артерий и вен, аорты, портальной вены!) до хвоста Обычно проводится три разреза: срединный продольный, верхний и нижний продольные. Следует отметить, что рассечение цирротически поражен­ных тканей поджелудочной железы, как показывает наш опыт (имеется ввиду хронический индуративный панкреа­тит), кровотечения не дает (фиброз ткани). Такими разре­зами удается соединить все кистозные образования в под­желудочной железе. Возможны кровотечения из крупных коллатералей, но они пережимаются пальцами и проши­ваются. Доступ к такому вмешательству — всегда через сальниковую сумку, т.е. по передней поверхности подже­лудочной железы. Дренирование произведенных разрезов имеет свои особенности. Дренажные трубки целесообраз­нее (2-3) проводить через контрапертуру в левом под­реберье. Через отверстие между желудком и поперечно­ободочной кишкой в связке проделывается довольно широ­кое отверстие и через него к разрезам на передней поверх­ности подводятся 2-3 дренажные трубки диаметром не менее 0,6-1,0 см от хвоста до головки. Они укладываются на всю длину панкреатических разрезов. В это же отвер­стие вводится прядь сальника и укрываются все дренаж­ные трубки к поверхности поджелудочной железы

Интересные записи