Get Adobe Flash player

Пилородуоденальная зона

При втором варианте локализации кисты в головке под­желудочной железы механическая желтуха протекает без стеноза. В результате вышеска­занного достаточным является формирование двух ана­стомозов — холедохоеюноанастомоза и цистоеюноанастомоза на отключенной петле тонкой кишки по Вполне возможен хороший результат при формировании только цистоеюноанастомоза. Однако такое вмешательство всегда сомнительно из-за возможности развития стрик­туры в местах сдавливания желчевыводящих протоков кистой. В такой ситуации с отключенной петлей жела­тельно сформировать добавочно холедохоеюноанастомоз При третьем варианте наблюдается симптомокомплекс с локализацией кисты в головке поджелудочной железы со стенозом пилородуоденальной зоны без механической желтухи. Необходимость формирования холедоходуоде — ноеюноанастомоза в этих ситуациях отпадает. Однако для восстановления пассажа пищи формируется гастроеюно — анастомоз (если отмечается сдавливание пилорического от­дела желудка), или дуоденоеюноанастомоз на отключен­ной петле по Ру (если стенозирование локализуется в две­надцатиперстной кишке). Нами отмечено, что при дли­тельно существующем функциональном стенозировании пилородуоденальной зоны, как и при стенозе язвенной этиологии, развивается синдром провисания желудка. При нем резко заостряется угол провисания (И.Н. Гришин). Для его расправления и улучшения в связи с этим пасса­жа пищи в двенадцатиперстную кишку целесообразно произвести операцию Ниссена (рис. 126) и коррекцию ма­лой кривизны желудка по И.Н. Гришину, дуоденоеюно — пластику, а иногда — дренирующую операцию по Финею. Были получены хорошие результаты от проведенных опе­раций. Однако и в этой ситуации все проблемы можно ре­шить, используя отключенную петлю по Ру

Интересные записи