Плечевая артерия

Конечно, при окклюзии терминального отдела брюш­ной аорты приходится прибегать к катетеризационной ме­тодике, а при неудаче — вынужденно к транслюмбальной аортографии. При контрастировании всего комплекса артерий, отходящих от аорты удается об­зорно определить одну из патологий указанных выше ар­терий. Селективная ангиография — контрастирование какого-либо одного артериального ствола, отходящего не­посредственно от аорты. Это позволяет уточнить характер патологии и провести эндоваскулярное вмешательство. Естественно, что такие вмешательства возможны только при катетеризационной ангиографии. Суперселективная ангиография — выборочное контрастирование какой-либо артерии 2-го порядка, отходящей от крупной ветви аорты (рис. 44). На данном этапе развития эндоваскулярных ис­следований вполне возможны суперселективное контра­стирование и супер-, суперселективные хирургические вмешательства от дилатации и пластики устьев артерий до их эмболизации. Показания к ангиографии при патологии поджелудоч­ной железы: 1) определение изменения ангиоархитекто­ники при различной локализации и объеме кист; 2) опре­деление изменения кровеносных сосудов, приводящих к серьезным кровотечениям в брюшную полость или в про­свет полого органа брюшной полости; 3) определение при­чины спленомегалии и портальной гипертезии с возмож­ным кровотечением из варикозно расширенных вен пище­вода; 4) определение наличия аневризматических образо­ваний кровеносных сосудов, питающих поджелудочную железу. Наличие артериальных аневризм является основ­ным признаком источника кровотечения. Для решения этих вопросов необходимо понимать, что кровоснабжение железы происходит по двум системам. Первая и основ­ная — селезеночная артерия и селезеночная вена, которые проходят прямо по верхнему краю поджелудочной желе­зы. Вторая — верхняя брыжеечная артерия. Она проходит позади поджелудочной железы, пересекая ее, т.е. контакт с поджелудочной железой незначительный, хотя к желе — зе, особенно в области головки, от артерии отходят доволь­но крупные артерии. Это обосновало тот факт, что чаще изменения наблюдаются в системе селезеночной артерии и следует начинать исследования с целиакографии. Для того, чтобы судить об обнаруженной патологии, необходи­мо представлять изменения ангиоархитектоники подже­лудочной железы и знать о нормальных проявлениях