Get Adobe Flash player

Плотное сращение тканей

В результате воспалительного процесса, анатомическое неблагоприятное расположение кровеносных сосудов склоняет хирургов производить ре­зекцию хвоста поджелудочной железы вместе с кистой, удаляя при этом и селезенку. Поэтому такое вмешатель­ство часто вполне обоснованно. Однако если киста неболь­ших размеров и располагается по нижнему краю подже­лудочной железы, а кровеносные сосуды доступны к их препарированию, то селезенка может не удаляться. Прак­тически всегда производится спленэктомия, особенно в случае, когда имеются цистоплевральные свищи. Послед­ние проходят параэзофагеально левее пищевода. В этих ситуациях спленэктомия просто необходима. Перипроцесс в области селезенки требует тщательной хирургической техники  В настоящее время для этого используются аппараты ультразвуковой коагуля­ции, ушивание ткани и их рассечение аппаратом Liga — Suer, лазерная коагуляция, электрокоагуляция. Благодаря этому удается выполнить практически бескровно спленэктомию. Большое внимание придается укрытию прокси­мального участка поджелудочной железы. Если вирсунгов проток в проксимальном направлении проходим, то впол­не обоснованно его ушивание. Для этого важно проделать

следующую пробу. В просвет осторожно вводится хлорви­ниловая трубка, через которую под небольшим давлением нагнетается 0,25% раствор новокаина. Если он проходит свободно в проксимальном направлении, то вирсунгов проток функционирует. Если же вирсунгов проток непро­ходим, и раствор новокаина вытекает наружу, то доста­точно культю (проксимальную) ушить швами, соблюдая при этом определенные требования. Она пересекается в виде лодочки что позволяет укрыть поверх­ность проксимальной культи отдельными швами. В лю­бом случае к культе необходимо подводить наружный дре­наж Следует отметить, что непосредственные и отдаленные результаты резекции хвоста поджелудочной железы впол­не благоприятны. Каким бы методом не проводилось лече­ние кист хвоста поджелудочной железы, оно базируется на методиках профилактики образования лечения пан­креатических свищей

Интересные записи