Get Adobe Flash player

Поджелудочная железа

Выделя­ется из тканей не более чем на 1,0 см, чтобы не нарушать кровоснабжение. Поверхность поджелудочной железы проверяется на гемостаз. Если имеются признаки кровотечения, то его источники коагу­лируются. К поджелудочной железе по краям ее резекции подводится просвет тонкой кишки. Отдельными швами атравматической иглой подшивается кишка. Второй ряд погружают отдельными швами таким образом, чтобы культя поджелудочной железы, а также стенка кишки укрыла освобожденный от тканей конец поджелудочной железы. Последняя как бы инвагинируется в просвет кишки. С нашей точки зрения это наиболее благоприят­ный вид анастомозирования. Несмотря на это, к анасто­мозу целесообразно подводить две дренажные трубки диа­метром до 1,0 см с отверстиями (рис. 116). Предосторож­ность диктуется возможным развитием деструктивного панкреатита по ходу швов, что является причиной несо­стоятельности швов. Однако активная аспирация позво­ляет ограничить перитонит до местного. Благоприятным в этой ситуации является и то, что холедохоеюноанастомоз располагается дистальнее, а следовательно поступле­ние желчи в брюшную полость будет ограничено, если нет препятствия ее оттоку в дистальном направлении по кишке. Необходимо помнить, что при подтвержденном диаг­нозе рака головки поджелудочной железы, операцию следует дополнять удалением сальника и регионарных лимфатических узлов. Этот этап операции выполняется по A. Whipple, т.е. производится резекция до 2/3 части желудка. Другой тип операции предложил — панкреа­тодуоденальная резекция с сохранением пилорического отдела желудка, или пилоросохраняюгцая резекция под­желудочной железы

Интересные записи