Get Adobe Flash player

Послеоперационный период

Он протекал гладко, и на 12-е сутки больной выписан из стационара. Итак, ангиографические исследования кист поджелу­дочной железы направлены на выяснения источника кро­вотечения и прежде всего аневризм. Они чаще всего про­текают как концевые. Поэтому склонны самотромбироваться на фоне массивного кровотечения. Механизм оста­новки кровотечения общеизвестен: падение артериального давления, образование сгустка крови, централизация пи­тающего отрезка артерии аневризмы. Вот почему величи­на полости аневризмы на ангиограммах всегда меньше, чем ее истинная величина. В свЯзи с этим мы разделили кровотечения, связанные с кистами и аневризмами натри категории: 1) массивные и угрожающие жизни; 2) реци­дивирующие; 3) остановившиеся. В зависимости от этого и ангиография имеет свою терминологию, отражающую цели этого важного исследования. При решении вопроса об экстренной операции при больших аневризмах должна быть уверенность, что она исходит из селезеночной или верхней брыжеечной артерии. Может произойти разрыв аневризмы более крупной артерии, в том числе и брюш­ной аорты. К этому необходимо быть всегда готовым. Из 32 больных с кистами поджелудочной железы, у которых развилось осложнение в виде кровотечения, ангиографи — ческое обследование выполнено только 11 пациентам. Причина кровотечения установлена у 8 больных. Причины, не позволившие провести ангиографические исследования при кровотечениях в кисту или из кисты, в том числе и га­стродуоденальных кровотечениях неясной этиологии, были следующие: 1) массивное кровотечение и угрожающее для жизни больных общее состояние — 8 пациентов (больные оперированы по неотложным показаниям); 2) отсутствие условий для проведения ангиографии — 9 больных; 3) опери­рование больных с кровотечением из кисты поджелудочной железы в связи с другим диагнозом или нежеланием хирур­га дообследовать больного. Кровотечение в просвет кисты возникло из аневризмы селезеночной артерии — у 3 больных, из большой панкреатической артерии — у 2 больных, из ко­ротких артерий хвоста железы — у 3 больных

Интересные записи