Get Adobe Flash player

Правильное толкование ангиограмм указанных артерий

И их крупных ветвей обу­словливает принцип хирургического лечения. Он обосно­вывает возможность применения методики эмболизации (селективная, суперселективная или супер-, суперселек — тиная) или невозможность ее выполнения. Кроме указанного выше плотного фиксирования две­надцатиперстной кишки к головке, связка крючковидно­го отростка поджелудочной железы имеет менее выражен­ный связочный аппарат (рис. 13). Важная роль отводится гепатодуоденальной связке, в которой тесно примыкают друг к другу сосудистый комплекс и внепеченочные жел­чевыводящие протоки. Ориентировочное знание этих свя­зок облегчает выполнение ряда хирургических вмеша­тельств на желудке, селезенке и, конечно же, на поджелу­дочной железе. Пересечение собственной связки крючко­видного отростка после выделения его из проходящих рядом v. portae, верхней брыжеечной артерии недаром в хирургии называют самым сложным этапом операции на поджелудочной железе, тем более, что сосудистые элемен­ты связки еще и проходят позади железы (рис. 14). Желудочно-поджелудочная связка начинается от карди­ального отдела желудка и малой кривизны. Эта связка до­вольно мощная, содержит левую желудочную артерию и начальный отдел общей печеночной артерии. Несколько правее желудочно-поджелудочной связки расположен ар­териальный чревный ствол. Поджелудочно-селезеночная связка фиксирует хвост железы к селезенке. В этой связке проходит селезеночная артерия и вена. Расположение их бывает различным, хотя в основном они проходят по верхнему краю поджелудоч­ной железы. Все артерии и вены хорошо анастомозируют между собой. Поджелудочная железа как бы находится в артериовенозной губке

Интересные записи