Get Adobe Flash player

Предупреждение осложнений кист

Таким образом, для поджелудочной желзы необходимо их раннее выявление и санация. Особенно это касается аневризм-кист. В плано­вом порядке можно выполнить хирургическое вмешатель­ство в полном объеме, часто с применением малоинвазив­ных методик.

В острой ситуации возникает вопрос о возможности проведения ангиографического исследования и выполне­ния эндоваскулярного пломбирования. К сожалению та­кое исследование ограничено временным фактором и тя­жестью состояния больного. В случае возникновения по­вторной атаки кровотечения в брюшную полость будут упущены все попытки спасения жизни больного. Рентге­нооперационная — это не операционная. Можно лишь пред­положить, что такое сочетание в будущем вполне возмож­но. В описанном выше наблюдении проведение даже про­стейших исследований не имело смысла, кроме лапаро — томии, не говоря об эмболизации артерий. Естественно, встает или встанет вопрос об открытой операции по ликвидации кисты и аневризмы (пульсирую­щей гематомы). Вот почему важно иметь в своем арсенале различные варианты резекций поджелудочной железы и применять их в зависимости от обстоятельств в каждом конкретном случае. На рис. 140 показан один из вариантов резекции перешейка и тела вместе с кистой или анев­ризмой Хвост поджелудочной же­лезы и селезенка сохранены. Дистальный анастомоз куль­ти хвоста сформирован с отключенной петлей тонкой кишки по Ру. Понятным является тот факт, что эта операция де­ликатная и требует высокой квалификации хирурга. Де­ликатность выполнения операции заключается в сохране­нии кровоснабжения хвоста и селезенки по селезеночным сосудам. И все же при таких резекциях наблюдается высо­кая частота развития панкреатического свища до 50—60% Возможен и другой вариант операции, который нами выполнен при травматическом разрыве поджелудочной железы С отключенной петлей тонкой кишки по Ру формируются два анастомоза: проксимальный (го­ловка железы) и дистальный — с хвостом. Остальные вари­анты резекций представлены нами ранее

Интересные записи