Get Adobe Flash player

Принцип отключения кишки

Резекция панкреатического свища вместе с тканью поджелудочной железы. Это наиболее простой метод удаления панкреатического свища. После окрашивания сви­ща метиленовым синим (либо брильянтовым зеленым), лучше разведенным наполовину раствором водорода пе­роксида, как это делается в проктологии при удалении па — раректальных свищей, осторожно, остро и тупо выделяет­ся панкреатический свищ. Для лучшего ориентирования в тканях в него вставляется металлический зонд (рис. 171). Свищ может проходить вблизи жизненно важных органов (крупные кровеносные сосуды), полых органов. Поэтому его выделение должно быть осторожным и хорошо проду­манным. Иногда выделение его просто невозможно из-за опасности повреждения близлежащих органов. Свищ яв­ляется как бы путеводителем к патологическому очагу: деструктивному участку ткани поджелудочной железы, кисте или к главному панкреатическому протоку, кото­рый, как правило, бывает блокированным в дистальной части железы. Все затеки по ходу свища широко вскрыва­ются. Наконец, удается найти хирургическим путем ис­точник свища: грануляции, проток, не удаленные стенки кисты. Этот этап операции лучше всего проводить с помо­щью гидравлической препаровки 0,25% раствором ново­каина по А.В. Вишневскому. Все измененные ткани необ­ходимо иссечь. Заключительным этапом операции явля­ется тампонирование полости и подведение дренажной трубки. В некоторых случаях даже иссекается часть участка ткани поджелудочной железы. Если удается опре­делить отверстие в панкреатическом протоке, то оно уши­вается атравматической иглой. Давая оценку этой методике хирургического лечения панкреатических свищей, можно рассчитывать на благо­приятный эффект только в случае сохраненного оттока панкреатического сока в естественном направлении. По­этому если определяется проксимальный конец панкреа­тического протока, например, со стороны хвоста, то прак­тически и теоретически развивается рецидив свища. В та­кой ситуации лучше выполнить резекцию хвоста подже­лудочной железы, или пломбировку протока

Интересные записи