Get Adobe Flash player

Признаки механической желту­хи

Если киста определялась по верхнему краю головки, то у больных развивались все. При локализации кисты по нижнему краю или перед­ней поверхности железы отмечался синдром пилородуоде — нального стеноза. От этого и зависели клинические прояв­ления заболевания. Кисты головки обычно не превышали в диаметре 10 см. Выраженное клиническое проявление указанных синдромов обусловливало соответствующую необходимость более раннего вынужденного хирургиче­ского вмешательства. У 45 больных киста локализовалась в хвосте поджелу­дочной железы (16,0%), оттесняя селезенку влево. Такое давление на нее, особенно в области ворот, очень часто приводило к сдавлению селезеночной вены, иногда обу­словливая IV тип портальной гипертензии (подпеченочную форму). Только у 27 больных имелась выраженная ретенционная киста главного протока поджелудочной железы (9,6%). Она всегда сочеталась с хроническим часто обостряющим­ся панкреатитом, ибо формировалась в связи с перенесен­ным в прошлом тяжелым воспалением всей ткани желе­зы. Об этом будет сказано ниже. При этой локализации кисты объемного образования не пальпировалось. В табл. 1 представлено соотношение величины кист с их локали­зацией. Как видно из табл. 1, при пальпации в 26,2% случаев трудно определить малую кисту поджелудочной железы. Можно лишь заподозрить о ее наличии. Действительно, это может быть даже поликистоз, или несколько неболь­ших кист, дающих определенную симптоматику. Иногда поликистоз обусловливал псевдотуморозную форму хро­нического панкреатита. Невыраженный болевой синдром является существенным отличием этой формы от вирсун — голитиаза. Только при использовании специальных мето­дов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) удается установить ис­тинный диагноз. Вот почему трудно поддается диагности­рованию и истинная причина механической желтухи, синдрома стеноза пилородуоденальной зоны, вызванные сдавлением кистой

Интересные записи