Get Adobe Flash player

Процесс проведения интенсивной терапии

Не­обходимо понимать, что послеоперационная поверхность раны выделяет в брюшную полость большую массу жид­кой части крови, которая должна быть компенсирована в Невозмещение объема циркулирующей крови оставалось и остается основной причиной гибели больных в 1—3-й сутки после­операционного периода даже при адекватно выполненной операции. Недооценка этого фактора служила одной из основных причин гибели больных почти в 60% случаев. Так, до 1960 г. летальность после панкреатодуоденальной резекции поджелудочной железы составляла 40-50%. К 80-м гг. прошлого века она снизилась до 25%, начиная с 80-90-х гг. прошлого столетия — снизилась и состав­ляет 5—12% (В.Д. Федоров, И.М. Куриев, Р.З. Икрамов, 1999). Приблизительно такие же результаты получены нами у 40 оперированных больных. Луч­шие результаты отмечены J. на 199 операций 1% послеоперационной леталь­ности, у J. Camoron — 145 опера­ций без летальных исходов. Вопрос о тотальных резекци­ях поджелудочной железы вста­ет очень редко. Такие сообщения Рассматривая резекцию подже­лудочной железы при кистах как более радикальное вмешательство, следует отметить, что применяется она значительно реже, чем другие виды вмешательств. Это связано с тем, что летальность и возникаю­щие осложнения не оправдывают риск операции. Поэтому, если пред­ставить схему всех основных видов операций и частоту их использова­ния, то она будет выглядеть следую­щим образом (рис. 118). В то же вре­мя радикализм хирургического вме­шательства резко снижен при мало­инвазивных вмешательствах. Такие «ножницы» в отношении безопас­ности операции и радикальности при онкологической настороженно­сти обосновывают применение ме­нее травматичных операции. Одна­ко они не дают высокой гарантии от рецидива. Такими вмешатель­ствами являются все виды внутрен­него дренирования. Эго обосновы­вается и тем, что трансформация кисты в злокачественное образование наблюдается чрез­вычайно редко

Интересные записи