Get Adobe Flash player

Просвет двенадцатиперстной кишки

Все попытки остановить кровотечения в кисту голов­ки часто неэффективны. Создается чрезвычайная ситуа­ция для жизни больного, если кровотечение возникает в. Тогда всяческие ма­лоинвазивные вмешательства являются просто беспер­спективными. Только панкреатодуоденальная резекция, выполненная в экстренном порядке, оставляет какую-то надежду на спасение. Необходимо при этом давать себе от­чет в том, что такое массивное оперативное вмешатель­ство, проводимое на фоне большой кровопотери и гипово — лемии, должно быть абсолютно показанным и выполнять­ся наиболее квалифицированными хирургами. Анестези­ологическое обеспечение опе­рации должно производиться опытнейшим анестезиологом с учетом постоянного восполне­ния кровопотери. Последнее в какой-то мере может быть обес­печено возвратом крови сис­темой аппарата «Фрезениус». Из 4 случаев нам удалось спа­сти одного такого больного. Во всех случаях имелись дефек­ты реанимационных меропри­ятий, и прежде всего — неадек­ватное восполнение кровопо­тери. Остановка кровотечения из кисты головки поджелудоч­ной железы всегда затруднительна. Причины этого ука­зывались выше — двойное самостоятельное кровоснабже­ние этого участка. Высокая степень анастомозирования этих систем делает безуспешным лигирование крупных артерий системы селезеночной артерии или верхней бры­жеечной артерии. Кровотечение не останавливается. Это явление особенно выражено при несформировавшихся кистах головки. Для временной остановки кровотечений приходится использовать вышеприведенные приемы — сдавливание головки между 1-ми указательным пальца­ми левой кисти хирурга. Используется прием прошива­ния кровоточащих сосудов по ткани головки: по верхнему краю и по нижнему после временной остановки кровоте­чения пережатием головки железы пальцами, как это по­казано на рис. 119. Этим приемом удается установить (по пульсации артерии, эффективности остановки крово­течения) локализацию кровоточащего сосуда с внешней стороны головки и кисты (сверху и снизу), прошить их крепкой нитью и лигировать

Интересные записи