Get Adobe Flash player

Просвет кисты

Таким же образом катетер проводится в, но только по прямому проводнику. Как только катетер про­веден в кисту, проводник удаляют, и катетер принимает  вид пружины. Это является препятствием к его выпаде­нию. Только при значительном потягивании его можно извлечь из кисты. Принцип наружного дренирования остается прежним. Кисту можно через катетер промывать антисептиками и удалять катетер целесообразно в случае, когда экссудата практически не выделяется. Раннее уда­ление катетера быстро приводит к рецидиву кисты. При, казалось бы, таком малоинвазивном методе наружного дренирования, имеются все преимущества перед откры­тым методом дренирования, но и есть один серьезный не­достаток — это закупорка довольно тонкого катетера не­кротическими массами. Эти некротические, ослизненные массы всегда имеются в содержимом кисты. Только частое промывание в какой-то мере позволяет наладить отток на­ружу. Тем не менее некротические массы, особенно при отторжении тканей после деструктивного панкреонекроза больших по объему участков тканей, длительное время не позволяют выполнять функцию наружного дренирования с помощью катетеров. Тогда остается только два пути. Первый — ждать до тех пор, пока не наступит полный рас­пад некротических тканей. Это можно проконтролировать путем цистопанкреатографии контрастным веществом. Второй — тщательный контроль с помощью ультразвуко­вого исследования за полостью кисты, что позволяет сле­дить: 1) за наличием некротических масс в полости кисты;  за динамикой их рассасывания; 3) за возможностью по­вторного хирургического вмешательства, направленного на удаление некротических масс и продолжение лечения уже путем открытого наружного дренирования; 4) за це­лесообразностью применения энзимов желудочного сока для рассасывания некротических масс. Опасность одна — возможность эрозии крупных сосудов и массивных крово­течений

Интересные записи